Depuis janvier 2016, tout professionnel a l’obligation de proposer une mutuelle d’entreprise à ses employés. Que penser de la mutuelle d’entreprise proposée par Klésia ? Garanties, tarifs, avis et conseils, retrouvez toutes les informations sur Klésia.
Quelles sont les garanties de la mutuelle collective Klésia ?
Voici les garanties proposées dans les différentes formules de la mutuelle collective Klésia :
| Niveau 2 | Niveau 5 | Niveau 7 | |
|---|---|---|---|
| Chirurgie | 150 % BR (OPTAM) | 300 % BR (OPTAM) | 500 % BR (OPTAM) |
| Chambre individuelle | 25 €/j | 105 €/j | 150 €/j |
| Médecin généraliste OPTAM | 150 % BR | 350 % BR | 500 % BR |
| Médecin généraliste non OPTAM | 130 % BR | 200 % BR | 200 % BR |
| Spécialistes OPTAM | 150 % BR | 350 % BR | 500 % BR |
| Spécialistes non OPTAM | 130 % BR | 200 % BR | 200 % BR |
| Appareil auditif | 100 % BR + 150 € | 100 % BR + 620 € | 100 % BR + 850 € |
| Soins dentaires | 150 % BR | 400 % BR | 500 % BR |
| Soins optique | Monture 2 verres simples : 150 € / 2 ans | Monture 2 verres simples : 250 € / 2 ans | Monture 2 verres simples : 470 € / 2 ans |
| Ostéopathie, chiropractie, acupuncture | 40 € / séance, 4 séances max / an | 50 € / séance, 4 séances max / an |
OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maitrisée (anciennement CAS).
Conditions générales de la mutuelle collective Klésia
En consultant les conditions générales de la mutuelle collective, vous aurez un aperçu détaillé des garanties proposées par Klésia (exclusions, franchises, délais de carence, etc.) :
Télécharger les conditions générales de la mutuelle d'entreprise Klésia :
Quel est le tarif de la mutuelle santé d'entreprise Klésia ?
Le tarif d’une mutuelle d’entreprise est très variable car son prix dépend :
- des garanties de base et les garanties complémentaires ;
- de la prise en charge des frais d’hospitalisation et des dépassements d’honoraires ;
- de la convention collective ainsi que du taux de prise en charge ;
- de la négociation obtenue avec l’assureur.
Malheureusement, Klésia ne donne pas ses prix sans réaliser un devis de mutuelle collective. Un manque d'information regrettable tant le prix d'une complémentaire pèse dans la balance au moment de souscrire un contrat.
Les contrats collectifs sont généralement plus avantageux que les contrats individuels car négociés pour un plus grand nombre de personnes.
Les remboursements de la mutuelle collective Klésia ?
La plupart du temps, c’est votre régime obligatoire qui déclare les frais que vous avez engendrés, directement à votre mutuelle d’entreprise. Klésia vous évite d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à ses accords de tiers payant passés auprès de nombreux professionnels de la santé : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux, etc.
Ainsi, toutes vos démarches de remboursement sont simplifiées grâce au réseau de tiers payant Klésia :
| Niveau 3 | Niveau 5 | |
|---|---|---|
| Chambre particulière 7 jours (315 €) | Niveau 3 : 0 € | Niveau 3 : 315 € |
Notre avis sur la mutuelle santé d'entreprise Klésia ?
La couverture Klésia semble correcte, mais nous ne connaissons pas les tarifs attribués aux différents niveaux de garanties. Nous regrettons que Klésia ne donne pas accès à une grille tarifaire ou à une simulation de prix sans devoir contacter un conseiller. La formule numéro 2 propose une couverture légèrement inférieure à ceux des concurrents sur ce produit. En effet, la prise en charge à 150 % des honoraires chirurgicaux et des prothèses dentaires mais aussi l’absence de remboursements des médecines douces font de cette formule une option moins avantageuse. En revanche, les formules plus complètes (à partir du 4e niveau) semblent présenter de bonnes prestations.
Le volet assistance 24h/24 7j/7 est intéressant. Nous apprécions que les soins médicaux à l’étranger soient pris en charge, quel que soit le niveau de garanties. Le réseau de soins Itelis permet aux assurés d’avoir accès à de nombreux professionnels de santé aux tarifs négociés.
Attention, cette offre Klésia Pro Santé s’adresse uniquement aux Travailleurs Non Salariés (TNS). D’autres contrats de complémentaire santé sont proposées pour les entreprises de plus ou de moins de 100 salariés, selon le domaine d’activité…
Comment contacter la mutuelle d'entreprise Klésia ?
Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé Klésia sont à votre disposition :
- Par téléphone, au :
09 72 72 11 40 du lundi au vendredi de 8h30 à 18h.
- Par courrier, à l'adresse suivant :
KLESIA
4, rue Georges Picquart
75017 Paris
Klésia, la meilleure mutuelle santé d'entreprise ?
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En tant que courtier d'assurance, notre mission est de vous informer et de vous conseiller sur les offres d'assurance proposées sur le marché. Ces fiches conseils ont pour objet de vous présenter les produits de nos assureurs partenaires comme ceux avec lesquels nous n'entretenons pas de liens. Ces fiches vous donnent notre analyse objective sur les contrats d'assurance mais aussi des informations sur les formalités d'adhésion.
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