Mutuelle santé Mutuelles du soleil

Mutuelle santé Mutuelles du soleil

Le rôle de la complémentaire santé, aussi appelée assurance santé ou mutuelle santé, est de rembourser tout ou partie des honoraires ou des frais médicaux non pris en charge par l’Assurance maladie via la Sécurité sociale ou un autre régime d’Assurance maladie.
Bien qu’elle propose également des contrats collectifs destinés aux entreprises, nous vous présentons ici le contrat individuel des Mutuelles du soleil. Découvrez quels sont les remboursements proposés par cette complémentaire santé, notre avis sur les mutuelles du soleil, ainsi que toutes les formalités administratives pour y souscrire, se faire rembourser ou résilier votre contrat.

La mutuelles du soleil propose le contrat SOLEA composé de 8 formules à l’attention des particuliers ainsi que des contrats spécifiques destinés aux agents territoriaux et aux agents hospitaliers.

Contrat 10

Contrat 30

Contrat 50

Contrat 70

Chirurgie

80 % régime général 20 % Mutuelles du soleil

80 % régime général 20 % Mutuelles du soleil

80 % régime général 20 % Mutuelles du soleil

80 % régime général 20 % Mutuelles du soleil

Chambre individuelle

1.20 % PMSS/jour

1.20 % PMSS/jour

1.70 % PMSS/jour

1.90 % PMSS/jour

Chirurgie rétractive (myopie, presbytie, astigmatisme) forfait annuel par oeil

3 % PMSS

4,5 % PMSS

6 % PMSS

Equipement orthopédiques et appareillage (béquilles, lit médicalisé...)

40 %

90 %

190 %

Prothèses acoustiques - forfait annuel

4 % PMSS

6 % PMSS

Soins dentaires

70 %

30 %

50 %

70 %

Prothèses dentaires acceptées par le régime général

80 %

180 %

280 %

Forfait bien-être (Chiropractie, ostéopathie, homéopathie...)

3 séances à 1 % PMSS

5 séances à 1 % PMSS

Forfait contraception (à partir de 16 ans)

1 % PMSS

2 % PMSS

Vaccins pris en charge par le régime obligatoire

65 %

35 %

35 %

35 %

Les Mutuelles du soleil n’imposent pas de limite d’âge en fin de garantie : il s’agit d’une garantie viagère.

Les Mutuelles du soleil vous couvrent pour d’autres frais de santé et peuvent vous permettre d’obtenir une prime de naissance par exemple, ou le remboursement d’un psychologue, ainsi que le remboursement de l’orthodontie et des frais dentaires tels que des implants dentaires, etc.

Vous trouverez le détail de ces garanties dans votre contrat d’assurance santé.

Notre simulateur de remboursement de mutuelle santé vous permet de connaître avec précision le montant de vos remboursements en fonction de votre couverture santé.

Le contrat et les garanties des Mutuelles du soleil

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé Mutuelles du soleil ?

Le tiers payant des Mutuelles du soleil

La plupart du temps, c’est votre régime obligatoire (Sécurité sociale, RSI ….) qui déclare les frais que vous avez engendrés, directement à votre mutuelle.

Les Mutuelles du soleil vous évitent d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à leurs accords de tiers payant passés auprès de nombreux professionnels de la santé : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux… Ainsi, toutes vos démarches de remboursement sont simplifiées.

À noter : pour les frais lourds et coûteux, il est possible que vous deviez effectuer une demande de prise en charge par la mutuelle, en envoyant par courrier les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques aux Mutuelles du soleil avant toute demande de remboursement. La mutuelle enverra son accord de prise en charge directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement aux Mutuelles du soleil

Si votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission ou que n’aviez pas votre carte mutuelle avec vous lors de la consultation, alors il vous faut effectuer une demande de remboursement à la complémentaire Mutuelles du soleil.
Vous enverrez ce courrier de demande de remboursement à l’adresse indiquée au bas de cette page, en joignant les feuilles de soins en question.

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre type de demande de remboursement à télécharger.

Le délai de remboursement des Mutuelles du soleil

Vous serez remboursé rapidement, dès réception par les Mutuelles du soleil du décompte de remboursement de votre régime obligatoire (souvent la Sécurité sociale).

Les remboursements interviendront par virement directement sur votre compte bancaire. N’oubliez de transmettre votre RIB aux mutuelles du soleil lors de la mise en place de votre contrat. 

L'assistance des Mutuelles du soleil

Inclus ou en option

Non couvert

Aide à domicile

Envoi d'un proche au chevet

Garde des enfants

Livraison de repas / médicaments

École à domicile

Garde des animaux

Rapatriement si décès

Notre avis sur l'assurance santé Mutuelles du soleil

Les garanties offertes par les Mutuelles du soleil ne sont pas les plus intéressantes du marché.

Il faudra choisir les contrats les plus onéreux pour espérer une couverture décente.

Au delà des différents niveaux de couverture proposés, le manque d’options de renfort est flagrant, il est donc impossible de construire l’offre la mieux adaptée à son profil.

Les Mutuelles du soleil se rattrapent par :

  • L’absence de questionnaire de santé.
  • L’absence de frais d’adhésion.
  • Une souscription en ligne.
  • Une gestion en ligne.
  • Des garanties d’assistance solides.
  • Des offres de fidélité intéressantes à partir de la souscription d’un deuxième membre de la famille.

Par ailleurs, les Mutuelles du soleil proposent également des offres spécifiques pour les agents territoriaux et les agents hospitaliers, contrats proposant des garanties plus « haut de gamme ».

Il n’est pas facile de s’y retrouver et de comparer les mutuelles. C’est pourquoi nous nous efforçons de présenter un comparateur lisible pour sélectionner le contrat de mutuelle le plus adapté à votre situation en fonction de vos besoins.

Le tarif des Mutuelles du soleil

Le coût d’une mutuelle santé est très variable car il calculé selon plusieurs critères :

  • Les garanties choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux)
  • Le niveau de garanties choisi
  • Le régime général de l’assuré (Sécurité sociale la plupart du temps)
  • Le lieu de résidence de l’assuré
  • L’âge de l’assuré
  • La composition de la famille
  • Le choix de l’organisme assureur
  • Le choix (ou non) d’un contrat de mutuelle santé responsable et solidaire

Les Mutuelles du soleil proposent les avantages financiers suivants:

  • 10% sur la cotisation du conjoint
  • 20% pour le 2ème enfant
  • 50% sur le 3ème enfant
  • Gratuité à partir du 4ème enfant

Souscrire la mutuelle santé des Mutuelles du soleil

  • Âge maximum de souscription : aucun
  • Souscription en ligne : oui
  • Décompte en ligne : oui

Pour souscrire aux Mutuelles du soleil, vous devez être âgé d’au moins 18 ans, résider en France métropolitaine, et être affilié à un Régime Obligatoire français de protection sociale (la plupart du temps, il s’agit de la Sécurité sociale).

La couverture santé Mutuelles du soleil se fait sans examen médical à l’entrée (uniquement des formalités administratives) et les garanties s’appliquent dès la date de prise d’effet de votre contrat, indiquée sur vos conditions particulières et sous réserve du paiement de la première cotisation ou fraction de cotisation. 

Pour souscrire au contrat santé SOLEA, vous pouvez remplir un formulaire (sur le site ou via un chat) : un conseiller des Mutuelles du soleil vous contactera. Vous pouvez aussi vous rendre dans l’agence Mutuelles du soleil la plus proche de chez vous (vous retrouverez la liste des agences les plus proches de chez vous directement depuis leur site internet).

À noter : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de votre contrat Mutuelles du soleil

De nombreuses raisons peuvent vous conduire à vouloir changer d’assurance : des tarifs plus adaptés à votre âge (si vous passez senior par exemple), ou encore des besoins différents (si vous êtes amené à faire plus de voyages professionnels par exemple).

Résiliation annuelle de la couverture Mutuelles du soleil à échéance annuelle

La loi Châtel prévoit que la compagnie d’assurance doit vous prévenir au plus tard 15 jours avant la fin de la période possible de résiliation, et ce chaque année, à échéance figurant dans les conditions générales de votre contrat.

À savoir : si les Mutuelles du soleil ne vous préviennent pas de cette période de résiliation, vous avez le droit de résilier n’importe quand. 

Résiliation de votre contrat Mutuelles du soleil hors échéance annuelle​

Vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment, sans délai de résiliation :

  • En cas de changement de situation (divorce, décès)
  • En cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise
  • En cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance (uniquement pour les assurances santé et non pas pour les mutuelles santé)

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre de résiliation de mutuelle santé.

Les contacts des Mutuelles du soleil

Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé des Mutuelles du soleil sont à votre disposition par téléphone au :

04 91 12 40 00, du lundi au vendredi de 9H à 18H.

Mutuelles du soleil

36, 36bis, Av. Marechal Foch

CS 91296 06005

Nice Cedex 1

COURTIER

AWP France – Siège social

7, rue Dora Maar,

93400 SAINT-OUEN

ASSISTEUR

Fragonard Assurances – Siège social

2, rue Fragonard,

75807 PARIS Cedex 17

Une réponse à “Mutuelle santé Mutuelles du soleil”

  1. Achouiantz Michel le 14 mai 2019 a posté : dit :

    Comportement SCANDALEUX
    Ma mère 96 ans a sa complémentaire santé chez les Mutuelles du Soleil depuis de très très nombreuses années. Elle bénéficie de l'aide ACS depuis plusieurs années également. Pour des raisons que j'ignore Le Mutuelles du Soleil ont décidé de ne plus fonctionner avec ACS à partir du 1er mai 2019. Ma mère a bien reçu son échéancier pour 2019 chiffré à 103€ par mois Tarif sans déduction de l' ACS Elle aurait pu continuer à être couverte au prix fort sans cette aide ACS en attendant de trouver une autre mutuelle. Eh bien NON Sans autres raisons, ma mère a été radiée du jour au lendemain.
    Contact téléphonique incompétent

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