Mutuelle santé

Mis à jour le 3 août 2020 par Antoine Fruchard 

Le rôle de la complémentaire santé est de rembourser tout ou partie des frais médicaux non pris en charge par l’assurance maladie. Parmi toutes les offres du marché, il peut être difficile de faire un choix. Pour vous aider, nous vous présentons en détail le contrat individuel de la mutuelle . Découvrez quels sont les remboursements proposés, notre avis sur la mutuelle , ainsi que toutes les formalités administratives pour y souscrire, se faire rembourser ou résilier votre contrat. Le contrat Mutuelle Familiale propose 7 formules et de nombreuses garanties optionnelles.

Les remboursements de la mutuelle santé ​

La prise en charge de l’assurance santé

Postes de santé12
Chambre individuelle 100 % de la base de remboursement45 € par jour / Reste à charge : 15 €
Ophtalmo100 % de la base de remboursementNon communiqué
Semelles orthopédiques 100 % de la base de remboursementPour 600 € : remboursement de 268,75 € , reste à charge : 331,25 €
Dentaire 100 % de la base de remboursementPour 800 € : remboursement 388,50 €, reste à charge : 411,50 €
Optique100 % de la base de remboursementPour 220 € : remboursement 117,42 €, reste à charge : 102,58 €
Optique 100 % de la base de remboursementPour 300 € : remboursement 178,96 €, reste à charge : 121,04 €
Auditif100 % de la base de remboursementNon communiqué

La mutuelle  vous couvre pour d’autres frais de santé et peut vous permettre d’obtenir une prime de naissance par exemple, ou le remboursement d’un psychologue, ainsi que le remboursement de l’orthodontie et des frais dentaires tels que des implants dentaires, etc. Vous trouverez le détail de ces garanties dans votre contrat d’assurance santé.

Notre simulateur de remboursement de mutuelle santé vous permet de connaître avec précision le montant de vos remboursements en fonction de votre couverture santé.

simulateur remboursement sante 1

Les conditions générales de la mutuelle santé ​

Elles vous sont fournies lorsque vous souscrivez votre contrat d’assurance. Vous pouvez aussi à tout moment les demander à votre service client , qui vous les enverra par voie postale ou électronique. Enfin, vous pouvez les récupérer dans votre espace client en ligne.

Téléchargez les conditions générales de la mutuelle santé :

conditions generales

L’assistance de la mutuelle santé ​

Les garanties d’assistance ne sont malheureusement pas toujours complètes et/ou disponibles en ligne, par manque de transparence et communication de l’assureur. Si tel est le cas, vous ne pourrez obtenir davantage d’informations qu’en réalisant un devis auprès de l’assureur ou en prenant un rendez-vous physique.

Notre avis sur l’assurance santé ​

On aime :

  • possibilité d’ajouter la sur-complémentaire Completo
  • garanties offertes par l’assistance très complètes par rapport à la concurrence
  • certains avantages financiers pour des adhésions à des clubs sportifs et réductions avec certains voyagistes
  • accès au réseau de tiers-payant Isanté

On aime moins :

  • peu d’offres efficaces dans tous les domaines de couverture

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé ?​

Le tiers payant de la mutuelle ​

La plupart du temps, c’est votre régime obligatoire (Sécurité sociale, RSI ….) qui déclare les frais que vous avez engendrés, directement à votre mutuelle.  vous évite d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à ses accords de tiers payant passés auprès de nombreux professionnels de la santé : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux… Ainsi, toutes vos démarches de remboursement sont simplifiées grâce au réseau de tiers payant .

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle ​

Si votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission ou que n’aviez pas votre carte mutuelle avec vous lors de la consultation, alors il vous faut effectuer une demande de remboursement à la complémentaire . Vous enverrez ce courrier de demande de remboursement à l’adresse indiquée au bas de cette page, en joignant les feuilles de soins en question.

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre type de demande de remboursement à télécharger :

Le délai de remboursement de la mutuelle ​

Vous serez remboursé dans un délai de 48h / rapidement, dès réception par  du décompte de remboursement de votre régime obligatoire (souvent la Sécurité sociale). Les remboursements interviendront par virement directement sur votre compte bancaire. N’oubliez de transmettre votre RIB à  lors de la mise en place de votre contrat.

Le tarif de la mutuelle santé ​

Le coût d’une mutuelle santé est très variable car il calculé selon plusieurs critères :

  • les garanties choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux) ;
  • le niveau de garanties choisi ;
  • le régime général de l’assuré (Sécurité sociale la plupart du temps) ;
  • le lieu de résidence de l’assuré ;
  • l’âge de l’assuré ;
  • la composition de la famille ;
  • le choix de l’organisme assureur ;

Il est fréquent que les assureurs n’augmentent pas vos cotisations à partir du 3e enfant ajouté sur le contrat de mutuelle santé.

Souscrire la mutuelle santé

  • Âge maximum de souscription : aucun
  • Souscription en ligne : oui

À noter : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil. Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Les contacts de la mutuelle santé

Contacter pour une demande de devis

Rendez-vous sur le site de pour obtenir un devis de complémentaire santé. Ou, pour comparer différentes offres, passez par notre comparateur en ligne de mutuelles santé. C’est 100 % gratuit et surtout, vous serez aidé par nos experts si vous avez la moindre question.

Contacter en cas de demande de prise en charge ​

En cas de demande de prise en charge, les experts santé  sont à votre disposition par téléphone : au 09 71 10 15 15, .

Voici l’adresse du siège :

Mutuelle Familiale – Siège social
52, rue d’Hauteville,
75487 Paris cedex 10 France