Mutuelle santé Mutuelle Familiale

Mutuelle santé Mutuelle Familiale

Le rôle de la complémentaire santé, aussi appelée assurance santé ou mutuelle santé, est de rembourser tout ou partie des honoraires ou des frais médicaux non pris en charge par l’Assurance maladie via la Sécurité sociale ou un autre régime d’Assurance maladie.

Bien qu’elle propose également des contrats collectifs destinés aux entreprises, nous vous présentons ici le contrat individuel de la Mutuelle Familiale. Découvrez quels sont les remboursements proposés par cette complémentaire santé, notre avis sur la Mutuelle Familiale, ainsi que toutes les formalités administratives pour y souscrire, se faire rembourser ou résilier votre contrat.

La Mutuelle Familiale propose 7 contrats s’adressant à divers profils, des étudiants aux familles en passant par les fonctionnaires et les seniors. Chaque contrat propose différents niveaux de couverture à des prix variables.

Formule Nova (jeunes)

Formule Déclic (familles) exemple offre "Tonic"

Formule Terrea (fonction publique) exemple offre "Terrea 2"

Formule Oméga (seniors)

Chambre individuelle (60 €/nuit)

100 % de la base de remboursement

45 € par jour / Reste à charge : 15 €

35 € par jour / Reste à charge : 25 €

100 % de la base de remboursement

Appareil auditif (1500 €)

100 % de la base de remboursement

Non communiqué

Pour 1000 € : remboursement de 399,42 €, reste à charge : 600,58 €

100 % de la base de remboursement

Prothèses dentaires

100 % de la base de remboursement

Pour 600 € : remboursement de 268,75 € , reste à charge : 331,25 €

Pour 600 € : remboursement de 268,75 € , reste à charge : 331,25 €

100 % de la base de remboursement

Orthodontie

100 % de la base de remboursement

Pour 800 € : remboursement 388,50 €, reste à charge : 411,50 €

Non communiqué

100 % de la base de remboursement

Optique (lunettes)

100 % de la base de remboursement

Pour 220 € : remboursement 117,42 €, reste à charge : 102,58 €

Pour 220 € : remboursement 107,42 €, reste à charge : 112,58 €

100 % de la base de remboursement

Optique (lentilles)

100 % de la base de remboursement

Pour 300 € : remboursement 178,96 €, reste à charge : 121,04 €

100 % de la base de remboursement

Bien-être / Médecine non conventionnelle

Forfait de 50 €

Forfait de 50 €

Forfait de 50 €

Forfait de 50 €

La Mutuelle Familiale n’impose pas de limite d’âge en fin de garantie : il s’agit d’une garantie viagère.

La Mutuelle Familiale vous couvre pour d’autres frais de santé et peut vous permettre d’obtenir une prime de naissance par exemple, ou le remboursement d’un psychologue, ainsi que le remboursement de l’orthodontie et des frais dentaires tels que des implants dentaires, etc.

Vous trouverez le détail de ces garanties dans votre contrat d’assurance santé.

Notre simulateur de remboursement de mutuelle santé vous permet de connaître avec précision le montant de vos remboursements en fonction de votre couverture santé.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé Mutuelle Familiale

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé Mutuelle Familiale ?

Le tiers payant de la mutuelle Mutuelle Familiale

La plupart du temps, c’est votre régime obligatoire (Sécurité sociale, RSI ….) qui déclare les frais que vous avez engendrés, directement à votre mutuelle.

La Mutuelle Familiale vous évite d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à ses accords de tiers payant passés auprès de nombreux professionnels de la santé : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux… Ainsi, toutes vos démarches de remboursement sont simplifiées grâce au réseau de tiers payant Isanté.
Isanté est un réseau qui compte plus de 200 000 professionnels de santé adhérents. 

À noter : pour les frais lourds et coûteux, il est possible que vous deviez effectuer une demande de prise en charge par la mutuelle, en envoyant par courrier les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à la Mutuelle Familiale avant toute demande de remboursement. La mutuelle enverra son accord de prise en charge directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la Mutuelle Familiale

Si votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission ou que n’aviez pas votre carte mutuelle avec vous lors de la consultation, alors il vous faut effectuer une demande de remboursement à la complémentaire Mutuelle Familiale.
Vous enverrez ce courrier de demande de remboursement à l’adresse indiquée au bas de cette page, en joignant les feuilles de soins en question.

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre type de demande de remboursement à télécharger.

Le délai de remboursement de la Mutuelle Familiale

Vous serez remboursé rapidement, dès réception par la Mutuelle Familiale du décompte de remboursement de votre régime obligatoire (souvent la Sécurité sociale).

Les remboursements interviendront par virement directement sur votre compte bancaire. N’oubliez de transmettre votre RIB à la Mutuelle Familiale lors de la mise en place de votre contrat. 

L'assistance de la mutuelle santé Mutuelle Familiale

Inclus ou en option

Non couvert

Aide à domicile

Envoi d'un proche au chevet

Garde des enfants

Livraison de repas / médicaments

École à domicile

Garde des animaux

Rapatriement si décès

L’assisteur de la Mutuelle Familiale est IMA Assurances.
Vous pouvez le contacter au 08 00 75 75 75

Notre avis sur l'assurance santé Mutuelle Familiale

La Mutuelle Familiale propose des contrats pour de nombreux moments de la vie et plusieurs cadres d’emploi spécifiques.

Dans chacun de ces contrats il est possible de choisir des couvertures plus ou moins performantes selon ses besoins. Cela dit, peu de ces offres sont efficaces dans tous les domaines de couverture.

Pour autant, la possibilité d’ajouter la sur-complémentaire Completo est appréciable.

Les garanties offertes par l’assistance sont très complètes par rapport à la concurrence et les bonus offerts comme certain avantages financiers pour des ahésions à des clubs sportifs et des réductions avec certains voyagistes ne sont pas négligeables.

Enfin le réseau de tiers-payant Isanté est l’un des plus étendu en France, ce qui facilitera nettement le choix de vos professionnels de santé.

Il n’est pas facile de s’y retrouver et de comparer les mutuelles. C’est pourquoi nous nous efforçons de présenter un comparateur lisible pour sélectionner le contrat de mutuelle le plus adapté à votre situation en fonction de vos besoins.

Le tarif de la mutuelle santé Mutuelle Familiale

Le coût d’une mutuelle santé est très variable car il calculé selon plusieurs critères :

  • Les garanties choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux)
  • Le niveau de garanties choisi
  • Le régime général de l’assuré (Sécurité sociale la plupart du temps)
  • Le lieu de résidence de l’assuré
  • L’âge de l’assuré
  • La composition de la famille
  • Le choix de l’organisme assureur
  • Le choix (ou non) d’un contrat de mutuelle santé responsable et solidaire

La mutuelle familiale offre également certains avantages selon les contrats :

  • Remises sur des abonnements à des clubs de sport.
  • Remises sur des voyages avec certains partenaires.
  • Couverture santé gratuite à partir du troisième enfant.

 

Souscrire la mutuelle santé Mutuelle Familiale

  • Âge maximum de souscription : aucun
  • Souscription en ligne : oui
  • Décompte en ligne : oui

Pour souscrire à la Mutuelle Familiale, vous devez être âgé d’au moins 18 ans, résider en France métropolitaine, et être affilié à un Régime Obligatoire français de protection sociale (la plupart du temps, il s’agit de la Sécurité sociale).

La couverture santé Mutuelle Familiale se fait sans examen médical à l’entrée (uniquement des formalités administratives) et les garanties s’appliquent dès la date de prise d’effet de votre contrat, indiquée sur vos conditions particulières et sous réserve du paiement de la première cotisation ou fraction de cotisation. 

Pour souscrire au contrat santé de la Mutuelle Familiale, vous pouvez remplir un formulaire (sur le site ou via un chat) : un conseiller Mutuelle Familiale vous contactera. Vous pouvez aussi vous rendre dans l’agence Mutuelle Familiale la plus proche de chez vous (vous retrouverez la liste des agences les plus proches de chez vous directement depuis leur site internet).

À noter : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé Mutuelle Familiale

De nombreuses raisons peuvent vous conduire à vouloir changer d’assurance : des tarifs plus adaptés à votre âge (si vous passez senior par exemple), ou encore des besoins différents (si vous êtes amené à faire plus de voyages professionnels par exemple).

Résiliation annuelle de la Mutuelle Familiale à échéance annuelle

La loi Châtel prévoit que la compagnie d’assurance doit vous prévenir au plus tard 15 jours avant la fin de la période possible de résiliation, et ce chaque année, à échéance figurant dans les conditions générales de votre contrat.

À savoir : si la Mutuelle Familiale ne vous prévient pas de cette période de résiliation, vous avez le droit de résilier n’importe quand. 

Résiliation de la mutuelle Mutuelle Familiale hors échéance annuelle​

Vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment, sans délai de résiliation :

  • En cas de changement de situation (divorce, décès)
  • En cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise
  • En cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance (uniquement pour les assurances santé et non pas pour les mutuelles santé)

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre de résiliation de mutuelle santé.

Les contacts de la mutuelle santé Mutuelle Familiale

Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé Mutuelle Familiale sont à votre disposition par téléphone au 09 71 10 15 15  (numéro non surtaxé).

ASSUREUR
Mutuelle Familiale – Siège social

52, rue d’Hauteville,

75487 Paris cedex 10 France

ASSISTEUR
IMA Assurances – Siège social

118 avenue de Paris

79 033 NIORT CEDEX 9

Posez votre question
Un expert vous répondra