Mutuelle santé LMDE

Le rôle de la complémentaire santé, aussi appelée assurance santé ou mutuelle santé, est de rembourser tout ou partie des honoraires ou des frais médicaux non pris en charge par l’Assurance maladie via la Sécurité sociale ou un autre régime d’Assurance maladie.

Bien qu’elle propose également des contrats collectifs destinés aux entreprises, nous vous présentons ici le contrat individuel de la mutuelle LMDE. Découvrez quels sont les remboursements proposés par cette complémentaire santé, notre avis sur la LMDE, ainsi que toutes les formalités administratives pour y souscrire, se faire rembourser ou résilier votre contrat.

Le contrat de la LMDE propose 5 formules.

Formule ESSENTIELLE LMDE

Formule ZEN LMDE

Chirurgie (500 €)

100 % BR (38,29 €)

100 % BR (38,29 €)

Chambre individuelle (60 €/nuit)

Non couvert

Non couvert

Ophtalmo (60 €/consultation)

100 % BR (11,54 €)

130 % BR (13,8 €)

Semelles orthopédiques (150 €/paire)

100 % BR (11,54 €)

100 % BR + 50 € / an (61,54 €)

Dentaire (600 €/couronne)

100 % BR (32,25 €)

100 % BR + 250 €/an (282,25 €)

Optique (200 €/lunettes)

100 % BR (3 €)

SS + forfait de 110 € (110 €)

Optique (45 €/lentilles)

Non couvert

50 € (50 €)

Ostéopathie (70 €/consultation)

Non couvert

Médecines douces : 15 € / séance ; max 2 / an (15 €)

A notre connaissance, le contrat de la LMDE n’impose pas de limite d’âge en fin de garantie.

La mutuelle LMDE vous couvre pour d’autres frais de santé et peut vous permettre d’obtenir une prime de naissance par exemple, ou le remboursement d’un psychologue, ainsi que le remboursement de l’orthodontie et des frais dentaires tels que des implants dentaires, etc.

Vous trouverez le détail de ces garanties dans votre contrat d’assurance santé.

Notre simulateur de remboursement de mutuelle santé vous permet de connaître avec précision le montant de vos remboursements en fonction de votre couverture santé.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé LMDE

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé LMDE ?

Le tiers payant de la mutuelle LMDE

La plupart du temps, c’est votre régime obligatoire (Sécurité Sociale, RSI ….) qui déclare les frais que vous avez engendrés, directement à votre mutuelle.

La LMDE vous évite d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à ses accords de tiers payant passés auprès de nombreux professionnels de la santé : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux… Ainsi, toutes vos démarches de remboursement sont simplifiées grâce au réseau de tiers payant Itelis.
Itelis est un réseau qui compte plus de 6 000 professionnels de santé adhérents (soit 99,9% des opticiens, des audioprothésistes et des pharmaciens actuellement en exercice). 

À noter : pour les frais lourds et coûteux, vous devez effectuer une demande de prise en charge par la mutuelle, en envoyant par courrier les devis à la LMDE avant toute demande de remboursement. La mutuelle enverra son accord de prise en charge directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle LMDE

Si votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission ou que n’aviez pas votre carte mutuelle avec vous lors de la consultation, alors il vous faut effectuer une demande de remboursement à la complémentaire LMDE.
Vous enverrez ce courrier de demande de remboursement à l’adresse indiquée au bas de cette page, en joignant les feuilles de soins en question.

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre type de demande de remboursement à télécharger.

Le délai de remboursement de la mutuelle LMDE

Vous serez remboursé sans délais d’attente, dès réception par la LMDE du décompte de remboursement de votre régime obligatoire (souvent la Sécurité Sociale).

Les remboursements interviendront par virement directement sur votre compte bancaire. N’oubliez de transmettre votre RIB à la LMDE lors de la mise en place de votre contrat. 

L'assistance de la mutuelle santé LMDE

Inclus ou en option

Non couvert

Aide à domicile

Envoi d'un proche au chevet

Garde des enfants

Livraison de repas / médicaments

École à domicile

Garde des animaux

Rapatriement si décès

L’assisteur de la mutuelle LMDE est IMA INTERMUTUELLE ASSISTANCE.
Vous pouvez le contacter au 08 00 75 75 75. 

Notre avis sur l'assurance santé LMDE

La mutuelle santé LMDE propose une offre de 5 formules à destination des étudiants. Outre les prestations classiques d’une complémentaire santé (prise en charge lors d’une hospitalisation, un service de tiers-payant etc), la LMDE propose également, des prestations dédiées aux 18 – 25 ans : des forfaits pour les équipements de sécurité routière (casque, vélos, éthylotests…), une prise en charge pour les consultations chez un spécialiste de la nutrition (jusqu’à 10 rdv, 4 fois / an), de la sexualité (tests VIH, préservatifs…), des remboursements sur les protections hygiéniques pour les femmes, et, selon la formule choisie, un remboursement partiel des consultations chez un psychologue et les médecines douces.

Coté financier, les tarifs sont extrêmement compétitifs, en particulier sur les formules « Essentielle LMDE » et « Basique LMDE ».

On déplore néanmoins une prise en charge limitée en ce qui concerne le volet hospitalisation et les soins courants.

Il n’est pas facile de s’y retrouver et de comparer les mutuelles. C’est pourquoi nous nous efforçons de présenter un comparateur lisible pour sélectionner le contrat de mutuelle le plus adapté à votre situation en fonction de vos besoins.

Le tarif de la mutuelle santé LMDE

Le coût d’une mutuelle santé est très variable car il calculé selon plusieurs critères :

  • Les garanties choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux)
  • Le niveau de garanties choisi
  • Le régime général de l’assuré (Sécurité Sociale la plupart du temps)
  • Le lieu de résidence de l’assuré
  • L’âge de l’assuré
  • La composition de la famille
  • Le choix de l’organisme assureur
  • Le choix (ou non) d’un contrat de mutuelle santé responsable et solidaire

Voici un exemple de tarif mensuel pour la mutuelle santé LMDE, destinée aux étudiants :

Formule ESSENTIELLE LMDE

Formule ZEN LMDE

Paris - jeune

20,95 €

31,60 €

Lyon - famille monoparentale

Toulouse - couple senior

Chartres - femme senior

Souscrire la mutuelle santé LMDE

  • Âge maximum de souscription : aucun
  • Souscription en ligne : oui
  • Décompte en ligne : oui

Pour souscrire à la LMDE, vous devez être âgé d’au moins 18 ans, résider en France métropolitaine, et être affilié à un Régime Obligatoire français de protection sociale (la plupart du temps, il s’agit de la Sécurité Sociale).

La couverture santé de la LMDE se fait sans examen médical à l’entrée (uniquement des formalités administratives) et les garanties s’appliquent dès la date de prise d’effet de votre contrat, indiquée sur vos conditions particulières et sous réserve du paiement de la première cotisation ou fraction de cotisation. 

Pour souscrire au contrat santé de la LMDE, vous pouvez remplir un formulaire (sur le site) : un conseiller LMDE vous contactera. Vous pouvez aussi vous rendre dans l’agence LMDE la plus proche de chez vous (vous retrouverez la liste des agences les plus proches de chez vous directement depuis leur site internet).

À noter : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé LMDE

De nombreuses raisons peuvent vous conduire à vouloir changer d’assurance : des tarifs plus adaptés à votre âge (si vous passez senior par exemple), ou encore des besoins différents (si vous êtes amené à faire plus de voyages professionnels par exemple).

Résiliation de la mutuelle LMDE à échéance annuelle

La loi Chatel prévoit que la compagnie d’assurance doit vous prévenir au plus tard 15 jours avant la fin de la période possible de résiliation, et ce chaque année, à échéance figurant dans les conditions générales de votre contrat.

A savoir : si la mutuelle LMDE ne vous prévient pas de cette période de résiliation, vous avez le droit de résilier n’importe quand.

Résiliation de la mutuelle LMDE hors échéance annuelle​

Vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment, sans délai de résiliation :

  • En cas de changement de situation (divorce, décès)
  • En cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise
  • En cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance (uniquement pour les assurances santé et non pas pour les mutuelles santé)

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre de résiliation de mutuelle santé.

Les contacts de la mutuelle santé LMDE

Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé de la LMDE sont à votre disposition par téléphone au 08 11 50 56 33 (service 0,06 €/min + prix appel), du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

ASSUREUR
LMDE – Siège social

32 Rue Blanche 
75009 Paris

ASSISTEUR
IMA INTER MUTUELLE – Siège social
82 Rue de Bellune 
79000 Niort

Une réponse à “Mutuelle santé LMDE”

  1. Roussel Cindy dit :

    Je n'ai pas l'habitude de laisser ds commentaires aussi négatifs, je ressens le devoir de partager mon expérience.

    Septembre 2017 : je souscris un contrat économique chez la LMDE. Très vite je le regrette. Les remboursements en font finalement une option pas si économique. Simple grippe : petit sourire désolée du pharmacien scannant la carte. Infection urinaire : ils ne s'en était pas douté, le labo me rappelle 7 mois plus tard, Amalys (centre tiers payant de la LMDE) a refusé le tiers payant pour des analyses pourtant très basiques.

    Petit budget oblige, je fais mes recherches et découvre que pour 3€ de plus je suis bien bien mieux couverte par une autre assurance santé. Et au final, même avec très peu de consultations par an (ophtalmologue, dentiste et médecin), après remboursements mon porte monnaie est gagnant.

    Septembre 2018 : joie lorsque je lis plusieurs email alarmant. Il faut que je renouvelle mon abonnement pour être couverte. Bien sûre j'ignore et prend bien soin de signer pour ma nouvelle assurance santé, c'est enfin fini !

    Janvier 2019 : assurance habitation, électricité, nouvelle assurance… oui mais y'a un prélèvement en trop là. Petite recherche avec l'intitulé sur le compte : la LMDE. Je paye donc 2 assurance santé !

    Une erreur ? Pas selon le service téléphonique LMDE : c'était en répondant "non"dans l'email que mon contrat n'était pas automatiquement reconduit ! Le choix des bons mots, une offre de marketing bien ficelé pensée pour les étudiants.

    LE PIRE : me voilà bloquée ainsi pour 1 an. Recommandé avec AR 3 mois avant la date d'anniversaire pour pouvoir arrêter le contrat m'indique la LMDE

    ET DONC : 12 mois de paiement dans le vide.

    Je tiens à préciser que j'ai 24 ans et suis très habituée aux démarches. Et pourtant…. Je pense que l'éthique de la LMDE est discutable et que d'autres organismes sont à privilégier. Notre santé semble un véritable marché. Le mieux serait, si vous en avez les moyens bien sur, de vous tourner vers une véritable Mutuelle, de l'économie sociale et solidaire.

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