Plus d'un Français sur 6 repousse une visite chez un professionnel de santé pour des raisons d'argent. C'est exactement ce que la réforme 100 % Santé, lancée en 2019 et pleinement en place depuis le 1ᵉʳ janvier 2021, vient débloquer : un reste à charge nul sur certains soins et équipements dentaires, optiques et auditifs du panier 100 % Santé. Et le dispositif continue de s'élargir : depuis fin 2025, il couvre aussi certains fauteuils roulants et les prothèses capillaires de classe II.
Ce qu'il faut retenir
- Le reste à charge zéro concerne l'optique, le dentaire et l'audiologie (et, depuis 2025-2026, certains fauteuils roulants et prothèses capillaires).
- Pour en bénéficier, il faut une complémentaire santé responsable : plus de 95 % des contrats du marché le sont.
- Les équipements doivent faire partie du panier de soins 100 % santé (montures, prothèses, appareils).
- Les chirurgiens-dentistes, opticiens et audioprothésistes ont l'obligation de faire figurer au moins une offre 100 % Santé sur leurs devis lorsqu'ils proposent des équipements entrant dans le dispositif.
Qu’est-ce que le reste à charge 0 ?
Le reste à charge zéro, c'est simple : la Sécurité sociale et votre mutuelle remboursent l'intégralité de la facture en optique, dentaire et auditif. Une seule limite à garder en tête : seuls les équipements présents dans le panier de soins sont concernés (certaines montures de lunettes, prothèses dentaires ou appareils auditifs).
Vous n'avez plus rien à payer pour ces postes de soins. Ce dispositif est l’une des mesures appliquées dans la réforme 100 % Santé.
Mis en place progressivement entre 2019 et 2021, le reste à charge 0 facilite l’accès à des soins et des équipements médicaux de qualité sur les 3 postes de dépenses les plus coûteux :
- Le dentaire ;
- L'optique ;
- L'auditif.
Comment bénéficier du dispositif 100 % Santé ?
L'offre 100 % Santé, et donc le reste à charge zéro, est accessible à tous les Français qui ont la Complémentaire santé solidaire (elle a remplacé la CMU-C et l'ACS) ou une complémentaire santé responsable : ce sont les contrats qui encouragent le respect du parcours de soins coordonnés. En dehors de ce critère, tout le monde est concerné : ni condition d'âge, ni condition d'état de santé.
💡 Si vous bénéficiez d’une mutuelle santé collective, le contrat est forcément responsable. Le 100 % santé est donc appliqué et vous pouvez profiter du reste à charge 0.
⚠️ Pour bénéficier du reste à charge zéro, les soins et les équipements médicaux doivent obligatoirement faire partie du panier 100 % Santé.
Rien ne vous oblige à choisir les soins du 100 % santé. Mais si vous préférez ceux des paniers libres ou maîtrisés, un reste à charge peut vous être demandé, selon le niveau de protection de votre mutuelle.
Envie d'une complémentaire santé qui rembourse mieux vos frais médicaux ? Notre comparateur de mutuelles en ligne est gratuit : vous renseignez vos infos, il vous sort en quelques secondes une sélection de devis calés sur vos besoins et votre budget.
"Sur le terrain, les opticiens signalent fréquemment que certains patients pensent devoir accepter l’offre 100 % Santé par défaut. Un échange structuré aide à clarifier que le dispositif constitue une possibilité, non une obligation."
Obtenir un remboursement intégral sur ses lunettes ou ses prothèses dentaires, c'est la promesse du RAC 0. Pourtant, beaucoup d'assurés hésitent encore, par crainte de ne pas trouver d'équipement à leur goût.
Stéphanie Le Guillou, pharmacienne et docteure en biologie, vous livre une astuce clé pour optimiser votre budget : le mixage des équipements. Découvrez comment combiner le panier 100 % Santé avec des options hors panier pour réduire votre facture finale au strict minimum.
🦷 Reste à charge zéro en dentaire
Le reste à charge zéro en dentaire pèse lourd : environ un Français sur 6 renonce à des soins dentaires faute de budget. Et pour cause, le reste à charge sur une prothèse dentaire représente environ 43 % du coût de la prestation.
Depuis 2021, le reste à charge zéro permet aux assurés un remboursement total de certains soins dentaires qui sont :
- Couronnes métalliques (toutes les dents) ;
- Couronnes céramo-métalliques et céramiques monobloc (dents visibles) ;
- Couronnes céramiques zircone sur toutes les dents ;
- Bridges céramo-métalliques (incisives) ;
- Bridges métalliques (toutes les dents) ;
- Bridges zircone ;
- Prothèses amovibles en résine, partielles ou complètes ;
- Réparations sur dentier.
Le dentiste est dans l’obligation de vous présenter l'offre 100 % santé dans votre devis. Par contre, il est en droit de refuser de pratiquer ce type de soins. Si c'est le cas, n'hésitez pas à vous tourner vers un autre professionnel.
Depuis le 1ᵉʳ janvier 2026, le panier 100 % Santé dentaire s'est enrichi : deux actes supplémentaires sont désormais couverts en reste à charge zéro, la couronne zircone et le bridge zircone sont étendus à davantage de dents, et les tarifs plafonnés ont été revalorisés de 3 % sur l'ensemble du panier.
Le dentiste a l'obligation de vous présenter l'offre 100 % santé sur votre devis. Il peut en revanche refuser de pratiquer ce type de soins : c'est son droit. Dans ce cas, un autre praticien prendra le relais.
Attention :
Les implants dentaires ne font pas partie du panier 100 % Santé et ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie. Leur prise en charge dépend uniquement des garanties dentaires de votre mutuelle.
👓 Reste à charge zéro en optique
Pour le reste à charge zéro en optique, il vous faut une prescription médicale et des lunettes du panier 100 % Santé (montures de classe A et verres adaptés à tous les troubles visuels), avec un contrat responsable. En 100 % santé, seules les lunettes sont intégralement remboursées, pas les lentilles de contact.
L'opticien doit vous remettre un devis compatible avec le dispositif 100 % santé et vous présenter les montures éligibles au panier de soins. Ce devis optique zéro reste à charge comporte obligatoirement :
- le prix des lunettes : entre 95 € et 265 € pour un équipement unifocal, entre 180 € et 370 € pour un équipement progressif ;
- un minimum de 17 montures pour adultes en 2 coloris distincts ;
- un minimum de 10 montures pour enfants en 2 coloris distincts ;
- des verres amincis traitant l’ensemble des troubles visuels et répondant à des critères anti-reflets et anti-rayures.
Vous pouvez, si vous le désirez, associer des montures du dispositif « 100 % Santé » à des verres au tarif libre, et inversement. Toutefois, cela implique que vous sortez de la formule reste à charge zéro en optique.
Côté renouvellement, l'équipement 100 % Santé se change tous les 2 ans à partir de 16 ans, et tous les ans pour les moins de 16 ans.
Restent hors reste à charge zéro : les montures de classe B (tarifs libres ou maîtrisés), les lunettes de soleil et les lentilles de contact. Leur remboursement dépend alors de vos garanties optique.
Vous pouvez aussi panacher une monture « 100 % Santé » avec des verres au tarif libre, ou l'inverse : seule la partie panier reste alors couverte intégralement.
👂 Reste à charge zéro pour les appareils auditifs
Pour le reste à charge 0 sur vos appareils auditifs, choisissez une prothèse auditive de classe 1 chez un audioprothésiste conventionné. Les prothèses de classe 2 ne sont pas éligibles au 100 % santé : leur prise en charge dépend alors de vos garanties mutuelle.
L'audioprothésiste doit vous présenter un devis avec au moins une offre adaptée au reste à charge zéro :
- les appareils concernés : contours d’oreille classiques, contours à écouteurs déportés, dispositifs intra auriculaires ;
- 12 canaux de réglages proposés au minimum et 3 options minimum : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, un apprentissage de sonie, un système anti-réverbération, une synchronisation du son entre les 2 oreilles, une bande passante élargie supérieure ou égale à 6 000 Hz et une directivité microphonique adaptive ;
- la protection juridique : 30 jours minimum d’essai avant achat, et quatre ans de garantie.
Un appareil auditif 100 % Santé se renouvelle tous les 4 ans.
"Selon les retours des audioprothésistes, l’essai obligatoire de 30 jours constitue souvent un moment déterminant pour comprendre l’adaptation progressive du cerveau aux sons restitués. Les patients sous-estiment parfois cette phase d’apprentissage, appelée « réhabilitation auditive », qui nécessite plusieurs réglages. Rappeler ce point améliore l’observance et évite l’abandon prématuré de l’appareillage."
Si un prix supérieur au plafond réglementaire est facturé, l’audioprothésiste doit se conformer au tarif maximal applicable, le montant excédentaire ne pouvant être facturé à l’assuré.
Le dispositif 100 % Santé ne s'arrête plus aux trois postes historiques :
Depuis le 1ᵉʳ décembre 2025, certains fauteuils roulants sont intégralement remboursés.
Depuis le 1ᵉʳ janvier 2026, les prothèses capillaires de classe II passent au reste à charge zéro pour les personnes touchées par une perte de cheveux liée à une maladie ou à un traitement.
À quelles conditions a-t-on droit au reste à charge zéro ?
Avoir une mutuelle responsable ne suffit pas toujours : le reste à charge zéro n'est acquis que si quatre conditions sont réunies. À l'inverse, certaines situations vous le font perdre.
- Choisir un équipement du panier 100 % Santé. Une monture de classe B, un implant dentaire ou un appareil auditif de classe 2 sortent du dispositif : le remboursement ne dépend plus alors que des garanties de votre mutuelle.
- Avoir un contrat responsable. La quasi-totalité des contrats du marché le sont, mais quelques anciens contrats ou contrats spécifiques n'ouvrent pas droit au 100 % Santé.
- Passer par un professionnel conventionné (opticien, chirurgien-dentiste ou audioprothésiste) pour la fourniture de l'équipement.
- Rester dans le panier. Ajouter une option ou un modèle haut de gamme hors panier fait réapparaître un reste à charge sur cette partie.
Avant tout achat optique, dentaire ou auditif, réclamez le devis comparatif : le professionnel est légalement tenu d'y mettre l'offre 100 % Santé en face de l'offre hors panier
Quelle conséquence du reste à charge zéro sur la mutuelle ?
Avec la mise en place du dispositif 100 % santé, certains soins (optique, dentaire, audiologie) sont intégralement remboursés : la Sécurité sociale et la mutuelle se partagent les frais. Pour les assurés, cela signifie qu’ils n’ont plus rien à payer sur une sélection d’équipements ou de soins standards.
La réforme du 100 % santé induit une hausse des dépenses pour les mutuelles santé. Pour compenser cette hausse des remboursements, la plupart d’entre elles ont progressivement augmenté le montant des cotisations des assurés : +8,1 % en 2024 selon la Mutualité française.
Cette évolution reste très variable selon les contrats, les garanties choisies et le profil de l’assuré. Certaines mutuelles ont également revu leurs offres pour mieux intégrer le panier 100 % santé tout en limitant les hausses tarifaires.
FAQ : Vos questions sur le reste à charge zéro
Qu'est-ce que le reste à charge 0 ?
C’est un remboursement intégral de certaines lunettes, certaines prothèses dentaires et certains appareils auditifs. Mis en place progressivement entre 2019 et 2021, ce dispositif fait partie des mesures appliquées dans la réforme 100 % Santé. Son but est de faciliter l’accès aux soins et équipements médicaux des 3 postes de dépenses les plus coûteux.
Comment fonctionne le reste à charge zéro pour les lunettes ?
Vous devez présenter une prescription médicale auprès d’un opticien. Ce dernier doit vous remettre un devis compatible avec le dispositif 100 % santé. Vous n’avez plus qu’à choisir parmi les montures compatibles avec ce dispositif.
Qui peut bénéficier du reste à charge zéro ?
Ce dispositif est accessible à tous les Français ayant une mutuelle responsable. Il s’agit du seul critère pour bénéficier du reste à charge 0. Il n’y a pas de condition d’âge ou de santé.
Existe-t-il un reste à charge zéro pour les frais d’Ehpad ?
Non, le reste à charge zéro ne s’applique pas aux Ehpad. Seule une partie des soins médicaux et de la dépendance est prise en charge par l’Assurance maladie et l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie). Le coût de l’hébergement (75 % de la facture totale) reste à la charge des familles, mais des aides comme l’ASH (Aide sociale à l’hébergement) peuvent venir en soutien.
Qu’est-ce qu’une mutuelle 100 % santé ?
Une mutuelle 100 % santé est une complémentaire santé dite "responsable" qui prend en charge intégralement les soins inclus dans le dispositif 100 % santé. Cela concerne certains équipements en optique, dentaire et audiologie, remboursés à 100 % par l’Assurance maladie et la mutuelle, sans reste à charge pour l’assuré.
Bonsoir mon centre dentaire me demande de regler ma prothese dentaire malgré le 100%Santé. Et que je me ferais remboursé par ma mutuelle. Cordialement
Bonjour,
Dans le cadre du dispositif 100 % Santé, certaines prothèses dentaires sont intégralement remboursées par l’Assurance Maladie et votre mutuelle, sans reste à charge. Cependant, il est possible que votre centre dentaire vous demande d’avancer les frais, même pour ces soins. Dans ce cas, vous serez remboursé par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé après la transmission de la feuille de soins.
Pour éviter l’avance de frais, vous pouvez vous renseigner auprès de votre centre dentaire sur la possibilité de pratiquer le tiers payant, qui permet une prise en charge directe des frais par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
N’hésitez pas à discuter avec votre praticien des modalités de paiement et des options disponibles pour faciliter vos démarches.
Bonne journée à vous !
Bonjour, est-il normal de ne pas avoir reçu le remboursement d’un soin dentaire qui entre dans le panier » reste à charge zéro », un mois après les soins. J’ai dû avancer une somme d’argent non négligeable. J’adhère à une mutuelle responsable. Je demande des explications via mon espace mais je n’ai que des réponses automatiques et aucune explication. Quel recours puis-je avoir?
Bonjour,
Je comprends votre inquiétude. En général, les remboursements pour ce type de soins sont effectués dans un délai de quelques jours à deux semaines après la transmission des informations par le professionnel de santé.
Voici quelques étapes que vous pouvez suivre :
– Vérifiez la transmission des informations : Assurez-vous que votre dentiste a bien transmis la feuille de soins à l’Assurance Maladie.
– Contactez votre mutuelle : Puisque vous avez déjà tenté de les joindre via votre espace en ligne sans succès, il serait judicieux de les appeler directement pour obtenir des explications sur le retard de remboursement.
– Consultez votre compte Ameli: Connectez-vous à votre espace personnel sur le site de l’Assurance Maladie pour vérifier si le remboursement a été effectué de leur côté.
Si, après ces démarches, le problème persiste, vous pouvez envisager de contacter le médiateur de votre mutuelle ou à défaut le médiateur de l’assurance
J’espère que ces conseils vous aideront à résoudre cette situation rapidement.
bonjour,
La qualité des verres progressifs est-elle la même dans le système reste à charge 0 qu’en dehors ?
Bonjour,
Les verres progressifs du panier 100 % santé corrigent correctement la vision, mais leur qualité est plus standard que celle des verres hors panier.
Voici les principales différences :
– champ de vision souvent plus étroit,
– moins de personnalisation selon la morphologie,
– options de confort limitées (amincissement, traitements spécifiques…).
Ils conviennent pour un usage simple ou ponctuel. Si vous portez vos lunettes toute la journée, des verres hors 100 % santé peuvent offrir un meilleur confort.
N’hésitez pas à demander un devis comparatif à votre opticien avant de choisir.
bonjour, j’ai besoin de changer de lunettes. Le plafond mutuelle (500 €) a été consommé il y a 2 ans. On me dit d’attendre début juin, ou il sera réapprovisionné, et comme j’ai des verres teintés, (pas pris en charge dans le 0 reste à charge) on me dit de faire une prise en charge.
L’opticien a fait une demande de prise en change AVEC les verres préconisés, photophobie), on lui reprécise « plafond atteint. Prise en charge SANS les verres teintés, même réponse. La demande prise en charge ne passe pas. !!
De plus, ma vision ayant changé, je ne devrais pas attendre 2 ans pour renouveler mes lunettes.
Par ailleurs l’opticien, me dite que j’aurais 240 € à payer si je fais le changement de lunettes maintenant.
– Questions, comment la complémentaire peut décider du renouvellement ou non des lunettes, car le changement de vision n’est pas précisé, et qu’elle évoque systématiquement 2 ans !
– pourquoi la prise en charge verres teintéss OU NON, ne passe pas !! Même motif évoqué, « plafond atteint »
– pourquoi devrais je payer 240 € et pour qui ? sécu ??
Merci de vos réponses et précisions.
Bonjour,
Merci pour votre message.
Voici quelques éléments pour vous aider à y voir plus clair :
– Renouvellement des lunettes :en effet, la Sécurité sociale rembourse un équipement (monture + verres) tous les 2 ans pour les adultes, sauf en cas de changement important de la vue, ce qui semble être votre cas. Vous pouvez demander à votre ophtalmologue une ordonnance justifiant ce changement, ce qui permettrait d’enclencher un nouveau remboursement.Il faut que le changement soit vraiment important pour justifier des nouvelles lunettes.
– Plafond mutuelle : si votre mutuelle indique que le plafond de 500 € est atteint, cela signifie que vous avez déjà utilisé l’enveloppe allouée pour cette période (généralement 2 ans, mais cela peut varier selon les contrats). Même une nouvelle prescription ne permet pas toujours de dépasser ce plafond si celui-ci est ferme.
– Verres teintés et prise en charge :les verres teintés pour photophobie ne sont pas toujours pris en charge s’ils ne sont pas considérés comme « médicaux » selon la Sécurité sociale. Il faut parfois une prescription spécifique et justifiée médicalement (ex. : certificat médical de photophobie). Si cela ne suffit pas, c’est peut-être parce que la mutuelle considère les verres comme « confort » et non « santé ».
– Pourquoi payer 240 € : c’est sans doute le reste à charge après remboursement Sécu + mutuelle (qui ici ne rembourse plus car plafond atteint). L’opticien vous indique ce que vous devez payer si vous souhaitez faire les lunettes maintenant sans attendre le renouvellement du plafond.
Vous pouvez :
– Demander à votre ophtalmologue une nouvelle ordonnance bien justifiée médicalement,
– Contacter directement votre mutuelle pour demander les conditions exactes de renouvellement et des explications sur ce refus répété,
– Comparer les mutuelles avec de meilleurs remboursements optique si vous pensez changer bientôt :
Comparer les mutuelles santé avec bon remboursement optique
Et si besoin, nos experts peuvent vous aider gratuitement au 01 88 46 94 67.
Bon courage dans vos démarches, on espère que vous trouverez rapidement une solution adaptée !
Est il exact d’attendre 1 an pour changer de prothèse auditif (panier remboursement total) Quand bien même vous venez de changer de mutuelle en Mars 2024.. Merci.
Bonjour
En France, le délai de renouvellement pour une prothèse auditive remboursée par l’Assurance Maladie est de 4 ans, peu importe le changement de mutuelle. Ce délai reste valable sauf en cas d’aggravation de la perte auditive ou pour les enfants.
Le changement de mutuelle en mars 2024 n’affecte donc pas ce délai. Vérifiez les conditions de votre nouveau contrat pour des garanties spécifiques, mais le délai de 4 ans reste la règle générale.