Une hospitalisation dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée est généralement remboursée à 80 % par l’Assurance maladie. Mais plusieurs frais peuvent rester à votre charge : les 20 % du ticket modérateur, le forfait hospitalier de 23 € par jour depuis le 1er mars 2026, les dépassements d’honoraires ou encore la chambre individuelle. Votre mutuelle peut prendre en charge une grande partie de ces dépenses. On fait le point.
Ce qu'il faut retenir
- En hôpital public ou clinique privée conventionnée, l’Assurance maladie rembourse généralement 80 % des frais d’hospitalisation.
- Depuis le 1er mars 2026, les patients s'acquittent d'un forfait hospitalier de 23 € par jour (17 € en psychiatrie).
- Il n’est jamais remboursé par l’Assurance Maladie, mais votre mutuelle peut le prendre en charge selon vos garanties.
- Dans une clinique privée non conventionnée, les tarifs peuvent être nettement supérieurs aux bases retenues par l’Assurance maladie. Votre reste à charge peut donc être important.
- La Sécurité sociale ne rembourse jamais la chambre particulière et les dépassements d’honoraires : votre prise en charge dépend intégralement de votre mutuelle.
Quel est le prix d'une hospitalisation ?
Il n’existe pas de prix unique pour une hospitalisation. Une opération en ambulatoire, un accouchement, une hospitalisation de plusieurs jours après une intervention chirurgicale ou plusieurs semaines en service spécialisé ne génèrent évidemment pas la même facture.
Information à retenir
Les informations sur les taux de remboursement se réfèrent à une prise en charge en pourcentage d'un tarif conventionné appelé BRSS (base de remboursement Sécurité sociale). C'est-à-dire un montant réglementé par l'Assurance maladie : chaque acte médical possède son tarif de base. Les sommes facturées au-delà correspondent aux dépassements d'honoraires sur lesquels la Sécurité sociale n'intervient pas.
Surtout, le coût facturé par l’établissement et votre reste à charge sont deux choses différentes. Plusieurs dépenses peuvent se cumuler comme le montre le tableau suivant :
| Frais liés à l’hospitalisation | Prise en charge de l’Assurance maladie |
|---|---|
| Frais de séjour en hôpital public ou clinique conventionnée | Généralement 80 % |
| Ticket modérateur | 20 % restant, sauf prise en charge à 100 % |
| Forfait hospitalier | Non remboursé |
| Chambre particulière | Non remboursée |
| Télévision, téléphone et autres frais de confort | Non remboursés |
| Dépassements d’honoraires | Non remboursés |
| Consultation préopératoire chez l’anesthésiste | Généralement 70 % |
| Rééducation après l'intervention | Généralement 60 % |
Notre conseil :
Ne demandez pas seulement à votre mutuelle si l’hospitalisation est couverte. Avant une intervention programmée, transmettez-lui le devis de l’établissement et ceux du chirurgien et de l’anesthésiste. Demandez ensuite le montant de votre remboursement en euros. C'est beaucoup plus parlant qu'un taux de 150 %, 200 % ou 300 % BRSS et vous connaîtrez le prix réel de votre hospitalisation !
Hospitalisation : comment rembourse la Sécurité sociale ?
Les patients n'ont pas forcément conscience du prix de leur hospitalisation puisque l'Assurance maladie en couvre 80 % (voire 100 % pour certains). Pour ceux qui choisissent d'être hospitalisés dans un établissement conventionné avec une mutuelle qui pratique le tiers payant, les frais sont presque transparents.
Il reste généralement en note finale les prestations de confort (télévision, téléphone) et selon les garanties de votre mutuelle, une partie de la chambre particulière et des dépassements d'honoraires. Sachant que ces dépenses ne sont pas systématiques selon vos conditions et le motif de votre hospitalisation.
Hôpital public ou clinique conventionnée : quel remboursement ?
Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance maladie rembourse 80 % des frais d’hospitalisation sur la base des tarifs conventionnels. Les 20 % restants constituent le ticket modérateur pris en charge par une mutuelle santé.
Prenons un exemple : Jérémy est hospitalisé 3 jours à l'hôpital public en chambre particulière suite à une appendicite. Ses frais d’hospitalisation retenus par l’Assurance maladie (qui s'alignent sur les tarifs conventionnés) atteignent 1 000 €* :
- Assurance Maladie à 80 % : 800 € ;
- ticket modérateur (20 %) : 200 € ;
- En plus des 1 000 € de frais d'hôpital, Jérémy doit compter 23 € de forfait hospitalier par jour, la chambre particulière, les frais de confort (télévision et téléphone) et les éventuels dépassements d'honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste (plus rare en établissement public que privé).
*Cet exemple est volontairement simplifié et ne reflète pas de manière précise les tarifs applicables qui sont très variables selon le motif de l'hospitalisation, les actes médicaux réalisés, la présence ou non d'un passage au bloc opératoire, etc. Ici il s'agit surtout de vous montrer le fonctionnement du calcul de la Sécurité sociale pour comprendre l'importance de votre mutuelle.
Cet exemple montre aussi l'importance de posséder une mutuelle hospitalisation pour intervenir sur les restes à charge.
La garantie hospitalisation est l’un des premiers éléments à vérifier dans votre contrat de mutuelle. Avec une bonne couverture et le tiers payant, vous limitez l’avance de frais et les démarches administratives en cas d’hospitalisation pour vous ou l’un de vos ayants droit.
Quel est le montant du forfait hospitalier en 2026 ?
Le forfait hospitalier correspond à votre participation aux frais d’hébergement et d’entretien générés par votre séjour. Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie.
Depuis le 1er mars 2026, son montant est fixé à :
- 23 € par jour dans un hôpital ou une clinique ;
- 17 € par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé.
Ainsi, 5 jours d’hospitalisation peuvent représenter 115 € de forfait hospitalier, avant même de regarder les autres dépenses. L'Assurance maladie ne rembourse jamais ce forfait lorsqu’il est dû. Une mutuelle peut en revanche le prendre en charge si votre contrat le prévoit. C'est le cas des complémentaires santé responsables qui représentent plus de 95 % des contrats.
Qui ne paie pas le forfait hospitalier ?
Certaines situations donnent droit à une exonération du forfait hospitalier :
- les femmes enceintes hospitalisées pendant les 4 derniers mois de grossesse, pour l'accouchement ou pendant les 12 jours post-accouchement ;
- les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire ;
- enfant hospitalisé dans les 30 jours suivant sa naissance ;
- hospitalisation due à un accident du travail ou à une maladie professionnelle ;
- enfant handicapé de moins de 20 ans, hébergé dans un établissement d'éducation spéciale ou professionnelle ;
- affilié au régime d'Alsace-Moselle ;
- titulaire d'une pension militaire ;
- victime d'un acte de terrorisme avec prise en charge intégrale pour les soins en rapport avec cet évènement dès lors que vous possédez une attestation en cours de validité.
Point d'attention
Les personnes avec une reconnaissance en affection de longue durée (ALD) ne sont pas exonérées du forfait hospitalier, sauf cas particuliers expressément prévus par la réglementation.
Cliniques privées non conventionnées
Les cliniques privées non conventionnées sont rares en France. Toutefois, si vous en choisissez une, vous réglez l'intégralité des frais directement à l'établissement. La Sécurité sociale vous rembourse ensuite 80 % de vos frais de séjour et d'honoraires, mais sur la base des tarifs conventionnés, pas sur les tarifs réellement facturés.
Ces établissements appliquent des tarifs bien supérieurs aux tarifs de convention. Le reste à charge peut donc être très important. Renseignez-vous auprès de votre CPAM avant toute admission.
Dans quels cas l'hospitalisation est-elle prise en charge à 100 %
Une prise en charge intégrale des frais d’hospitalisation est notamment prévue :
- pour certains actes thérapeutiques ou diagnostiques dont le coefficient est au moins égal à 60 ou dont le tarif atteint 120 € ou plus ;
- à partir du 31e jour d’une hospitalisation continue ;
- dans certaines situations liées à une grossesse ou à l’hospitalisation d’un nouveau-né ;
- pour une hospitalisation liée à une ALD, un accident du travail ou une maladie professionnelle ;
- dans plusieurs situations particulières liées au statut de l'assuré.
Attention, cela ne signifie pas que tous les frais sont remboursés à 100 % : cela concerne uniquement les dépenses dans la limite des tarifs conventionnés et pris en charge par l'Assurance maladie. Ainsi, les dépassements d'honoraires éventuels, la chambre particulière et les prestations de confort restent à la charge du patient ou de sa mutuelle.
Quel remboursement d’une hospitalisation par la mutuelle ?
Votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur, du forfait hospitalier, de certains suppléments et des dépassements d’honoraires selon le contrat.
La mutuelle peut intervenir à plusieurs niveaux. Et c'est précisément pour cette raison qu'il faut éviter de comparer deux contrats uniquement en se basant sur la ligne hospitalisation. Regardez séparément :
| Garantie | À quoi sert-elle ? |
|---|---|
| Ticket modérateur | Complète les 20 % non remboursés dans les situations ordinaires |
| Forfait hospitalier | Couvre les 23 € par jour lorsqu'il est dû |
| Honoraires chirurgien | Peut couvrir les dépassements |
| Honoraires anesthésiste | Peut couvrir les dépassements |
| Chambre particulière | Forfait généralement exprimé en € par jour (avec une limite de jours par année civile) |
| Frais d'accompagnant | Peut couvrir lit ou repas d'un proche selon le contrat |
| Autres prestations de confort | Très variables selon les mutuelles |
Notre conseil :
Pour une hospitalisation programmée, ne regardez pas seulement le taux affiché pour les honoraires. Vérifiez également le forfait hospitalier, la chambre particulière, les plafonds en euros et en nombre de jours, ainsi que les éventuels délais de carence. Un contrat très généreux sur les dépassement d'honoraires peut être beaucoup moins intéressant si votre chambre individuelle reste presque entièrement à payer selon l'établissement.
L’hospitalisation à domicile est-elle remboursée ?
Oui, l’hospitalisation à domicile (HAD) est généralement prise en charge à 80 % par l’Assurance Maladie, comme une hospitalisation classique. Une prise en charge à 100 % est aussi possible dans certaines situations, notamment en cas d’ALD exonérante.
Son principe de remboursement est identique à celui d'une hospitalisation conventionnelle, à la différence que le forfait hospitalier ne s'applique pas.
Lorsque l'on évoque l'hospitalisation à domicile, il ne s'agit pas systématiquement d'une prise en charge à la maison. Elle fait aussi référence aux hospitalisations en EHPAD ou dans un établissement médico-social.
Le poste hospitalisation fait partie des éléments décisifs lorsque l'on recherche une bonne mutuelle santé, aux côtés des soins coûteux comme l'optique et le dentaire. Prenez le temps de bien identifier les différents niveaux de prise en charge de votre contrat : mettez-le en concurrence avec d'autres offres pour évaluer son efficacité. Comparer les offres du moment est simple, rapide, gratuit et sans engagement grâce à notre outil en ligne !
FAQ - Hospitalisation (prix et remboursement)
Combien coûte une journée d’hospitalisation ?
Il n'existe pas de tarif unique : le coût dépend de l’établissement, des soins et des actes réalisés. En revanche, le forfait hospitalier est fixé à 23 € par jour depuis le 1er mars 2026, lorsqu'il est dû.
Est-ce que la mutuelle rembourse le forfait hospitalier de 23 € ?
Oui, si votre contrat le prévoit (c'est la cas de la majorité des complémentaires santé). L’Assurance maladie ne rembourse jamais le forfait hospitalier.
Une hospitalisation remboursée à 100 % est-elle vraiment gratuite ?
Pas nécessairement. Forfait hospitalier, chambre particulière, autres prestations de confort et certains dépassements d’honoraires peuvent rester à payer, même lorsque les soins sont pris en charge à 100 % de leur tarif de référence.
Quelle mutuelle choisir pour une hospitalisation ?
Regardez en priorité la couverture des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, du forfait hospitalier et de la chambre particulière. Pour une opération déjà programmée, demandez à votre mutuelle de chiffrer son remboursement à partir du devis plutôt que de comparer uniquement des pourcentages.
« Je suis en invalidité catégorie 2, avec RQTH, prise en charge à 100% par la Sécu sur tous mes soins courants. Je cherche uniquement : chambre particulière en hospitalisation psychiatrique 75 jours minimum sans délai de carence, forfait journalier psychiatrique couvert, optique 100% Santé panier A, rien d’autre. Quel est votre tarif le plus bas correspondant à ces critères ? »
Bonjour,
Pour trouver l’offre la plus adaptée à vos critères, je vous invite à utiliser notre comparateur de mutuelles santé : Comparateur de mutuelles santé. Cet outil vous permettra d’obtenir des devis personnalisés en fonction de vos besoins spécifiques.
Bon courage dans vos démarches !
Bientôt en clinique psychiatrique, clinique du chateau de Seysses 31600,
Je cherche une mutuelle me permettant d’avoir une chambre au calme, comptée 120€ par jour.
Si ça ne se peut pas, je souhaite une chambre particuliere hors calme à 90€.
Pouvez vous m’aider?
Bonjour,
La prise en charge d’une chambre particulière lors d’une hospitalisation en clinique psychiatrique, comme la Clinique du Château de Seysses, dépend des garanties de votre mutuelle santé. Certaines mutuelles proposent des forfaits couvrant jusqu’à 130 € par nuitée pour une chambre particulière en milieu psychiatrique.
Des offres intermédiaires couvrent généralement entre 60 € et 100 € par nuit.
Je vous recommande de consulter notre comparateur de mutuelles santé pour identifier les offres correspondant à vos besoins et à votre budget. Vous pouvez y accéder ici : Comparateur de mutuelles santé
Nous vous souhaitons bon courage dans vos démarches et restons à votre disposition pour toute question supplémentaire.
J’ai payé 700e de dépassement honoraires chirurgien et 280 e pour l’anesthésiste suite opération dans une clinique. Ma mutuelle me dit que je suis couverte à 250% de la BRSS? En euros cela représente quel montant de remboursement ?
Merci
Bonjour,
Pour des honoraires de 700 €, avec une mutuelle à 250% de la BRSS, votre reste à charge serait de 200 €.
Il est important de noter que la BRSS varie selon les actes médicaux. Pour connaître la BRSS spécifique à votre intervention, vous pouvez consulter le site officiel de l’Assurance Maladie ou contacter directement votre mutuelle.
N’hésitez pas à nous solliciter si vous avez d’autres questions.
Bonjour, ma Maman a 94 ans est hospitalisée, elle doit être opérée, un dossier de APA est fait pour elle, mais j’aurais aimé savoir étant donné qu’elle n’a pas mutuelle si tout va être à sa charge après une, l’hospitalisation, l’opération et les soins après l’intervention
Bonjour,
Je comprends votre inquiétude. Voici les éléments à considérer :
– Les frais d’hospitalisation sont généralement couverts à hauteur de 80 % par l’Assurance Maladie. Le reste, appelé « ticket modérateur », soit 20 % des frais, reste à la charge du patient. De plus, un*forfait journalier hospitalier de 20 € par jour est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie.
– L’APA ne couvre pas directement les frais médicaux ou d’hospitalisation.
– Il serait judicieux de vérifier si votre maman est éligible à la CSS, qui offre une couverture complémentaire gratuite ou à coût réduit pour les personnes aux revenus modestes. Cette aide pourrait prendre en charge le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier. Pour plus d’informations, lisez notre guide sur la CSS.
Bon courage dans vos démarches.