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Mutuelle santé Groupama

Le rôle de la complémentaire santé, aussi appelée assurance santé ou mutuelle santé, est de rembourser tout ou partie des honoraires ou des frais médicaux non pris en charge par l’assurance maladie via la Sécurité sociale ou un autre régime d’Assurance Maladie.

Bien qu’elle propose également des contrats collectifs destinés aux entreprises, nous vous présentons ici le contrat individuel de la mutuelle Groupama. Découvrez quels sont les remboursements proposés par cette complémentaire santé, notre avis sur Groupama, ainsi que toutes les formalités administratives pour y souscrire, se faire rembourser ou résilier votre contrat.

Le contrat Groupama propose 3 formules différentes (solo, famille et sénior) composées chacune de 5 niveaux de remboursement.

Les remboursements de la mutuelle santé Groupama​

La prise en charge de l’assurance santé Groupama

Niveau 3 de la solution SoloNiveau 5 de la solution FamilleNiveau 4 de la solution Sénior
Honoraires médecins OPTAM170 % BR300 % BR220 % BR
Honoraires médecins non adhérents OPTAM150 % BR200 % BR200 % BR
Hospitalisation honoraires OPTAM220 % BR400 % BR400 % BR
Hospitalisation honoraires médecins non OPTAM200 % BR200 % BR200 % BR
Chambre particulière35 €70 €70 €
Appareil auditif (par oreille)Adulte : 750 €Adulte : 1 000 €
Enfant : 300 % BR
Adulte : 1 000 €
Optique (monture de lunettes)95 € / 2 ansEnfant : 95 € / an
Adulte : 150 € / 2 ans
100 € / 2 ans
Dentaire (couronne)300 €450 €350 €
Dentaire (orthodontie)250 % BR soit 483 €400 % BR soit 774 €
Médecine douce (ostéopathie, acupuncture…)30 € / séance
(max 3 séances / an)
30 € / séance
(max 3 séances / an)
30 € / séance
(max 3 séances / an)

OPTAM : Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (anciennement Contrat d’Accès aux Soins).

Groupama n’impose pas de limite d’âge en fin de garantie : il s’agit d’une garantie viagère.

La mutuelle Groupama vous couvre pour d’autres frais de santé et peut vous permettre d’obtenir une prime de naissance par exemple, ou le remboursement d’un psychologue, ainsi que le remboursement de l’orthodontie et des frais dentaires tels que des implants dentaires, etc.
Vous trouverez le détail de ces garanties dans votre contrat d’assurance santé.

Notre simulateur de remboursement de mutuelle santé vous permet de connaître avec précision le montant de vos remboursements en fonction de votre couverture santé.

Les CG de la mutuelle santé Groupama​

Elles vous sont fournies lorsque vous souscrivez votre contrat d’assurance. Vous pouvez aussi à tout moment les demander à votre service client Groupama, qui vous les enverra par voie postale ou électronique. Enfin, vous pouvez les récupérer dans votre espace client en ligne ou les télécharger ci-dessous.

L’assistance de la mutuelle santé Groupama​

Inclus / en optionNon couvert
Aide à domicileOui
Envoi d’un proche au chevetOui
Garde des enfantsOui
Livraison repas / médicamentsOui
École à domicileOui
Garde des animauxOui
Rapatriement si décèsOui

L’assistance Relaimoi de la mutuelle Groupama est effectuée par sa filiale Mutuaide Assistance.
Vous pouvez contacter un conseiller 7j/7 24h/24 au 01 45 16 66 76.

Notre avis sur l’assurance santé Groupama​

Notre avis sur ce contrat de mutuelle santé est positif. Groupama propose une couverture adaptée à chaque profil : solo (personne célibataire ou couple sans enfant), famille, et sénior. Chaque offre compte 5 niveaux de remboursement, permettant de s’adapter encore une fois aux situations et aux besoins de chacun. Les prestations des garanties sont, dans l’ensemble, intéressantes.
L’accessibilité de ce contrat est confirmé par l’absence de limite d’âge à la souscription, la possibilité d’adhésion en ligne en quelques clics, un espace client permettant de consulter ses remboursements notamment. Par ailleurs, nous apprécions le simulateur de reste à charge, mis à disposition sur le site de Groupama.
Le volet assistance est très développé : les garanties sont nombreuses et performantes.
Nous aurions aimé avoir accès aux tarifs appliqués à de telles prestations. Les postes optique et dentaire pourraient être améliorés pour une couverture optimale.

Il n’est pas facile de s’y retrouver et de comparer les mutuelles. C’est pourquoi nous nous efforçons de présenter un comparateur lisible pour sélectionner le contrat de mutuelle le plus adapté à votre situation en fonction de vos besoins.

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé Groupama ?​

Le tiers payant de la mutuelle Groupama​

La plupart du temps, c’est votre régime obligatoire (Sécurité sociale, RSI ….) qui déclare les frais que vous avez engendrés, directement à votre mutuelle.

Groupama vous évite d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à ses accords de tiers payant passés auprès de nombreux professionnels de la santé : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux… Ainsi, toutes vos démarches de remboursement sont simplifiées grâce au réseau de tiers payant Sévéane.
Sévéane est un réseau qui compte plus de 1 600 audioprothésistes, 4 500 chirurgiens-dentistes et 3 500 opticiens répartis dans toute la France.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle Groupama​

Si votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission ou que n’aviez pas votre carte mutuelle avec vous lors de la consultation, alors il vous faut effectuer une demande de remboursement à la complémentaire Groupama.
Vous enverrez ce courrier de demande de remboursement à l’adresse indiquée au bas de cette page, en joignant les feuilles de soins en question.

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre type de demande de remboursement à télécharger.

Téléchargez un modèle de lettre de demande de remboursement

Le délai de remboursement de la mutuelle Groupama​

Vous serez remboursé dès réception par Groupama du décompte de remboursement de votre régime obligatoire (souvent la Sécurité sociale).

Les remboursements interviendront par virement directement sur votre compte bancaire. N’oubliez pas de transmettre votre RIB à Groupama lors de la mise en place de votre contrat. 

Le tarif de la mutuelle santé Groupama​

Le coût d’une mutuelle santé est très variable car il est calculé selon plusieurs critères :

  • Les garanties choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux)
  • Le niveau de garanties choisi
  • Le régime général de l’assuré (Sécurité sociale la plupart du temps)
  • Le lieu de résidence de l’assuré
  • L’âge de l’assuré
  • La composition de la famille
  • Le choix de l’organisme assureur
  • Le choix (ou non) d’un contrat de mutuelle santé responsable et solidaire

Malheureusement, Groupama ne communique pas les tarifs pratiqués pour cette couverture. Pour les obtenir, vous pouvez contacter un conseiller ou faire une demande de devis en ligne.

Souscrire la mutuelle santé Groupama​

  • Âge maximum de souscription : Aucune limite d’âge
  • Souscription en ligne : Oui
  • Décompte en ligne : Oui, via l’espace client

À noter : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé Groupama

De nombreuses raisons peuvent vous conduire à vouloir changer d’assurance : des tarifs plus adaptés à votre âge (si vous passez senior par exemple), ou encore des besoins différents (si vous êtes amené à faire plus de voyages professionnels par exemple).

Résiliation annuelle de la mutuelle Groupama à échéance annuelle

La loi Châtel prévoit que la compagnie d’assurance doit vous prévenir au plus tard 15 jours avant la fin de la période possible de résiliation, et ce chaque année, à échéance figurant dans les conditions générales de votre contrat.

À savoir : si la mutuelle Groupama ne vous prévient pas de cette période de résiliation, vous avez le droit de résilier n’importe quand. 

Résiliation de la mutuelle Groupama hors échéance annuelle​

Vous pouvez résilier votre mutuelle Groupama à tout moment, sans délai de résiliation :

  • En cas de changement de situation (divorce, décès)
  • En cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise
  • En cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance (uniquement pour les assurances santé et non pas pour les mutuelles santé)

Vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre de résiliation de mutuelle santé.

Télécharger la lettre de résiliation de l’assurance santé Groupama

Les contacts de la mutuelle santé Groupama

Contact de Groupama pour une demande de devis​

Grâce à notre partenariat avec Groupama, nous vous permettons de souscrire directement en ligne via notre comparateur votre devis d’assurance santé Groupama. C’est 100 % gratuit et surtout, vous serez aidé par nos experts si vous avez la moindre question. Choisissez la facilité !

Contact de Groupama en cas de demande de prise en charge ​

En cas de demande de prise en charge, les experts santé Groupama sont à votre disposition par téléphone au 01 45 16 66 66. Vous pouvez également les contacter via votre espace client. Enfin, vous trouverez le numéro de téléphone de votre agence locale en renseignant votre code postale dans la rubrique « contacter un conseiller ».

Voici l’adresse du siège : 
Groupama
8-10, rue d’Astorg
75 383 Paris

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