L’otoplastie permet de corriger des oreilles décollées ou présentant une déformation. Lorsqu’elle répond à une gêne sociale importante, l’Assurance maladie peut la prendre en charge sur une base de 150,02 € pour une oreille et 246,83 € pour les deux oreilles. Les dépassements d’honoraires restent toutefois fréquents et peuvent être couverts par votre mutuelle santé.
Ce qu'il faut retenir
- L’Assurance maladie peut rembourser une otoplastie lorsque la déformation entraîne une gêne sociale importante.
- Le tarif CCAM est fixé à 150,02 € pour une oreille et 246,83 € pour les deux oreilles.
- Une otoplastie réalisée pour une motivation purement esthétique n’est jamais remboursée.
- Le chirurgien et l’anesthésiste peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, non couverts par l’Assurance maladie.
- Votre mutuelle peut réduire ces dépassements selon le niveau de garantie souscrit.
Quel est le prix de l'otoplastie ?
Le prix d’une otoplastie varie fortement selon le chirurgien et l’établissement. En clinique privée, les tarifs oscillent entre 1 500 € et 2 500 € pour une otoplastie unilatérale (1 oreille) et plus de 3 500 € pour une otoplastie bilatérale (2 oreilles).
Le paramètre qui fait fortement varier le prix de votre opération concerne les honoraires du chirurgien. S'il pratique en secteur 2, il facture généralement des dépassements d'honoraires (jamais remboursés par la Sécurité sociale).
Il faut surtout distinguer le prix réellement facturé du tarif de référence de l’Assurance maladie, appelé base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Ce montant sert de référence pour calculer la prise en charge.
La Classification commune des actes médicaux (CCAM) prévoit deux actes pour la correction des oreilles décollées :
| Intervention | Code CCAM | Base de remboursement |
|---|---|---|
| Otoplastie d’une oreille | CAMA008 | 150,02 € |
| Otoplastie des deux oreilles | CAMA013 | 246,83 € |
Lecture : ces montants sont ceux du barème de l’Assurance maladie applicable en 2026 (indicatif, susceptible d’évoluer selon la législation). Ils servent de base de remboursement, pendant que le prix demandé par le chirurgien reste libre s'il exerce en secteur 2.
Notre conseil :
Une demande d'entente préalable auprès de votre CPAM n'est pas systématiquement nécessaire. Nous vous conseillons toutefois de demander un devis détaillé avant l’intervention pour transmettre à votre mutuelle. Vous connaîtrez ainsi son remboursement avant de vous faire opérer afin d'anticiper précisément votre reste à charge.
L'otoplastie est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, à condition que la déformation entraîne une gêne sociale importante, selon les termes exacts de l'Assurance Maladie. L'otoplastie ne nécessite pas d'entente préalable, que ce soit pour une intervention unilatérale (code CAMA008) ou bilatérale (code CAMA013).
À l’inverse, si vous souhaitez modifier vos oreilles uniquement pour des raisons esthétiques sans entrer dans les indications ouvrant droit au remboursement, l’intervention n’est pas prise en charge.
Qu'est-ce qu'une gêne sociale importante ?
D'après le texte de l'Assurance maladie, il faut qu'il y ait une déformation des oreilles entraînant une gêne sociale importante. L'âge n'est en rien un critère de prise en charge.
Chez l’enfant comme chez l’adulte, la condition de remboursement reste la même : la déformation doit entraîner une gêne sociale importante. L’âge n’est pas, à lui seul, un critère ouvrant droit à une meilleure prise en charge. Chez l’enfant, les conséquences psychologiques ou sociales des oreilles décollées, notamment les moqueries à l’école, peuvent toutefois faire partie des éléments discutés avec le chirurgien.
L’otoplastie peut généralement être envisagée chez l’enfant à partir de 7 ans environ, lorsque la croissance de l’oreille est suffisamment avancée. Le choix du moment de l’intervention reste à discuter avec le chirurgien et l’enfant.
Combien rembourse la Sécurité sociale ?
Elle rembourse sur la base d'un tarif de convention qui pour rappel est de :
- 150,02 € pour une plastie unilatérale d’oreille décollée ;
- 246,83 € pour une plastie bilatérale d’oreilles décollées.
Concernant les dépassements d'honoraires du chirurgien et éventuellement de l'anesthésiste, l'Assurance maladie n'accorde aucun remboursement. Par contre, elle intervient dans les conditions habituelles de remboursement pour les frais d'hospitalisation.
Comment rembourse la mutuelle pour l'otoplastie ?
Pour une otoplastie prise en charge par l’Assurance Maladie, le principal enjeu de votre mutuelle concerne les dépassements d’honoraires.
Une garantie exprimée à 100 % de la BRSS se limite au complément du ticket modérateur. Pour obtenir une prise en charge des dépassements, il faut viser une garantie mutuelle d'au moins 150 %. Plus le taux est élevé, plus vous obtiendrez en remboursement.
Prenons un exemple pour comprendre l’incidence de votre garantie :
| Garantie | Plafond théorique sur une BRSS de 246,83 €* |
|---|---|
| 100 % BRSS | 246,83 € |
| 150 % BRSS | 355,22 € |
| 200 % BRSS | 473,62 € |
| 300 % BRSS | 710,43 € |
Lecture : montants correspondant au plafond cumulé Assurance maladie + mutuelle sur le seul acte chirurgical, dans cet exemple simplifié. Le remboursement réel dépend du contrat, du chirurgien, de son secteur et des autres frais associés à l'intervention.
Un contrat à 200 % BRSS ne signifie donc pas que votre mutuelle rembourse 200 % de votre facture. Cela signifie que le remboursement total peut atteindre, selon les modalités du contrat, deux fois la base prévue.
Quelles garanties regarder avant une opération des oreilles ?
Ne vous arrêtez pas à la ligne hospitalisation de votre tableau de garanties. Vérifiez surtout les honoraires chirurgicaux et anesthésiques, et plus précisément la couverture des dépassements d’honoraires.
Le secteur de convention du praticien compte également. Les médecins de secteur 2 peuvent pratiquer des honoraires libres. Ceux qui adhèrent à l’Optam s’engagent à modérer leurs dépassements, ce qui peut limiter votre reste à charge.
Notre conseil : ne choisissez pas votre mutuelle uniquement à partir d’un pourcentage affiché. Envoyez votre devis d’otoplastie à votre complémentaire avant l’intervention et demandez un décompte en euros. Vous saurez exactement combien elle rembourse et combien vous devrez payer.
Si votre contrat couvre mal les dépassements d’honoraires, comparer plusieurs mutuelles peut être intéressant avant l’opération. Regardez à la fois les garanties du chirurgien, de l’anesthésiste et de l’hospitalisation pour obtenir une vision réelle de votre reste à charge. Attention toutefois au délai de carence prévu si vous changez de contrat ou privilégiez une mutuelle sans délai.
FAQ - Otoplastie (prix et remboursement)
Se faire opérer pour des oreilles décollées est-il remboursé ?
Oui, l’otoplastie peut être prise en charge lorsque les oreilles présentent une déformation entraînant une gêne sociale importante.
Comment savoir combien ma mutuelle rembourse une otoplastie ?
Envoyez-lui le devis du chirurgien avant l’opération. Votre complémentaire pourra calculer sa participation selon la base de remboursement, les dépassements d’honoraires et votre niveau de garantie.
Une otoplastie purement esthétique est-elle prise en charge par la mutuelle ?
Pas automatiquement. Si l’intervention n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie, une garantie classique exprimée en pourcentage ne fonctionnera pas. Il faut vérifier si votre contrat prévoit un forfait spécifique pour les actes non remboursés ou la chirurgie esthétique.
Est-il possible de recoller les oreilles sans chirurgie ?
Il n’existe pas de méthode non chirurgicale permettant de recoller durablement des oreilles décollées chez l’adulte ou l’enfant lorsque le cartilage est déjà formé. Les bandeaux, adhésifs ou dispositifs correcteurs peuvent modifier temporairement leur apparence, mais pas corriger définitivement leur position. Chez le nourrisson, un remodelage précoce du cartilage peut toutefois être envisagé dans certaines situations et sur avis médical.
Es ce que la cmu rembourse l’otoplastie
Bonjour,
Oui. Nous vous invitons cependant à vous renseigner auprès de votre chirurgien ou de votre CPAM pour vous en assurer.
Bien à vous