Pour une carie sur une face, le tarif conventionnel est de 30,74 € chez l’adulte. L’Assurance Maladie rembourse 60 %, soit 18,44 €. Votre complémentaire santé peut ensuite prendre en charge les 12,30 € restants.
Quel est le prix du traitement d’une carie ?
Le prix du soin d’une carie dépend du nombre de faces à traiter sur la dent. Chez l’adulte, le tarif conventionnel va de 30,74 € pour une face à 68,12 € pour trois faces ou plus. Il couvre le seul soin dentaire de la dent concernée.
L’Assurance Maladie calcule sa part sur la BRSS, égale au tarif conventionnel de l’acte. Les garanties de votre mutuelle santé interviennent ensuite sur la part laissée à l’assuré. L’écart final forme votre reste-à-charge.
Des tarifs spécifiques existent pour les enfants et les jeunes jusqu’à 26 ans, selon l’âge et le type de dent soignée. Une dévitalisation ou une extraction correspondent à d’autres cotations et ne figurent pas dans ces montants.
Le tableau présente les tarifs conventionnels du traitement d’une carie et la part remboursée par l’Assurance Maladie.
| Soin dentaire | Tarif conventionnel | Remboursement Assurance Maladie |
|---|---|---|
| Carie une face, plus de 26 ans | 30,74 € | 18,44 € |
| Carie deux faces, plus de 26 ans | 52,00 € | 31,20 € |
| Carie trois faces ou plus, plus de 26 ans | 68,12 € | 40,87 € |
Tarifs conventionnels chez un chirurgien-dentiste conventionné, sans dépassement d’honoraires. Barème général au 25 octobre 2024. Ce ne sont pas des prix moyens de marché. Montants indicatifs, susceptibles d’évoluer selon la législation.
Notre avis d’expert sur le remboursement d’une carie
Pour une carie une face chez un adulte de plus de 26 ans au régime général, le praticien est conventionné et ne facture pas de dépassement. Le calcul est le suivant :
- tarif conventionnel : 30,74 €
- part de l’Assurance Maladie : 18,44 €
- sans complémentaire santé, reste à payer : 12,30 €
- avec une garantie à 100 % de la base de remboursement : complément de 12,30 € et dépense finale de 0 €
Notre conseil :
Comparez ce reste de 12,30 € au niveau de garantie prévu par votre contrat. Pour un soin conservateur au tarif conventionnel, une garantie à 100 % de la base de remboursement couvre cette somme. Un pourcentage supérieur sert lorsqu’il y a un dépassement d’honoraires.
Exemple calculé à partir du barème de l’Assurance Maladie, hors exonération et dépassement. La prise en charge par la complémentaire dépend des garanties du contrat.
Quel remboursement d’une carie par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale rembourse le traitement d’une carie à 60 % du tarif conventionnel. Pour une carie une face facturée 30,74 € chez l’adulte, elle verse 18,44 €. Le ticket modérateur de 12,30 € reste à votre charge.
Aucune participation forfaitaire de 2 € n’est retenue sur les soins réalisés par un chirurgien-dentiste. Elle peut s’appliquer si le soin est réalisé par un médecin stomatologiste, dont les consultations relèvent d’un autre taux.
Vous pouvez prendre rendez-vous directement chez le dentiste, sans passer par votre médecin traitant, hors certains actes chirurgicaux lourds. Le remboursement reste identique.
Un dépassement d’honoraires reste possible dans certaines situations, par exemple une exigence particulière de votre part. L’Assurance Maladie calcule alors toujours sa part sur le tarif conventionnel.
Taux applicable à un assuré du régime général non exonéré. Des règles particulières existent, notamment en affection de longue durée, avec la Complémentaire santé solidaire ou au titre du régime local d’Alsace-Moselle.
Quel remboursement d’une carie par la mutuelle santé ?
Votre complémentaire santé intervient sur le ticket modérateur, la part du tarif conventionnel qui reste à votre charge. Il atteint 12,30 € pour une carie une face chez l’adulte. La garantie soins dentaires de votre contrat détermine la somme versée.
Une garantie exprimée à 100 % BR couvre l’intégralité du tarif conventionnel, part de l’Assurance Maladie comprise. Elle couvre donc ce ticket modérateur. Au-delà du tarif conventionnel, un éventuel dépassement d’honoraires reste à votre charge, sauf garantie supérieure prévue au contrat.
Un soin conservateur est remboursé en totalité quand les deux prises en charge couvrent le tarif conventionnel. Les prothèses dentaires relèvent d’un autre dispositif, les paniers du 100 % Santé.
