Posséder une mutuelle est aujourd'hui indispensable pour éviter les restes à charge en santé. La Sécurité sociale rembourse qu'une partie des soins (en moyenne 60 à 70 %) et intervient très peu sur les postes coûteux comme le dentaire ou l'optique. Mais entre garanties, prix, options, pas toujous facile de savoir quelle mutuelle choisir. Voici nos conseils.
Quels sont les critères pour choisir sa mutuelle ?
Plus de 90 % des Français possèdent une mutuelle santé. Si les salariés du privé bénéficient d'une mutuelle d'entreprise obligatoire, les autres doivent choisir eux-même leur complémentaire santé. Entre assureur traditionnel, mutuelle 100 % en ligne et complémentaire santé spécialisée, pas toujours facile de choisir. Voici les critères à regarder avant de souscrire votre mutuelle.
👍 Bonne nouvelle
Grâce à la résiliation infra-annuelle vous avez pouvez résilier votre mutuelle santé chaque année, sans frais ni justificatif. Une avancée qui offre aux assurés la possibilité d'ajuster leur contrat facilement et gratuitement !
Choisir votre niveau de garanties
Votre niveau de garanties détermine la part de vos dépenses de santé réellement remboursée après la Sécurité sociale. C’est l’un des critères les plus importants pour bien choisir votre mutuelle. Plus le taux est élevé, moins vous aurez de reste à charge.
Une mutuelle à 100 % couvre uniquement le ticket modérateur, c’est-à-dire la différence entre le tarif de base de la Sécurité sociale et le montant remboursé.
📍 Exemple
Une consultation chez un généraliste coûte 30 €. La Sécurité sociale rembourse 70 %, soit 19 € (moins 2 € de participation forfaitaire). Votre mutuelle complète les 9 € restants.
❌ En revanche, si vous consultez un spécialiste, la Sécurité sociale ne rembourse jamais les dépassements d’honoraires. Seules les mutuelles peuvent intervenir : dans ce cas il faut un contrat à plus de 100 %.
Pour réduire votre reste à charge sur les consultations spécialistes ou les soins coûteux : optez pour une garantie à 200 %, 300 %, voire plus.
Les taux de remboursement diffèrent selon la garantie santé :
- Soins courants ;
- Spécialistes ;
- Optique ;
- Dentaire ;
- Hospitalisation ;
- Auditif.
Ensuite les complémentaires santé proposent des options ou des forfaits qui viennent renforcer votre niveau de prise en charge : médecine douce, orthodontie, lentilles de contact, chirurgie réfractive, diététicien, assistance (garde d'enfant, aide à domicile), etc.
Pour faire simple, vous pouvez presque construire votre mutuelle sur-mesure selon vos besoins. Si vous portez des lunettes, choisissez un forfait optique solide. Complétez votre protection avec au moins 1 forfait médecine douce ou prévention si vous avez l'habitude de consultez ce type de praticien.
💡 La base d'une bonne mutuelle, c'est au moins une prise en charge efficace en hospitalisation et un remboursement des dépassements d'honoraires (au moins 150 %). Ensuite, à vous de voir vos besoins (optiques, dentaires, auditif, etc.).
Définir votre budget
Le prix reste souvent le premier critère déterminant au moment de choisir sa mutuelle. L'objectif est toutefois de trouver le bon ratio prix/niveau de garantie pour éviter un reste à charge trop élevé. En 2025, le prix moyen mensuel d'une mutuell varie entre 30 € et 130 € par mois : tout dépend de l'âge, la situation familiale, le lieu de résidence et les garanties.
Attention à ne pas payer pour des garanties inutiles et à l'inverse de faire des économies en choisissant une mutuelle basique qui vous laissera des restes à charge élevés !
Si vous cherchez une mutuelle pas chère, priorisez les postes de soins dont vous avez réellement besoin. Regardez du côté des contrats personnalisables et des offres en ligne. Le meilleure réflexe reste de comparer plusieurs devis : en quelques clics vous obtenez les différents prix à garanties équivalentes de plusieurs assureurs.
👀 Choisissez une mutuelle avec un contrat dit 'responsable'
Il s'agit d'un contrat mutuelle encadré par l'État qui vous garantit le respect du parcours de soins coordonnés et un accès au 100 % santé. Ce dispositif vous permet d’être remboursé intégralement sur les équipements essentiels en optique, dentaire et audition, sans reste à charge, à condition de choisir les prestations éligibles.
Attention aux exclusions et délai de carence
Avant de signer votre contrat, prenez toujours le temps de lire les conditions générales. Il existe certains types de soins qui sont exclus des garanties en mutuelle santé.
Certaines mutuelles excluent des actes spécifiques comme la chirurgie esthétique, les soins de confort ou les cures non prescrites. D’autres limitent les remboursements en cas de comportement jugé à risque : blessures liées à la consommation d’alcool, à un sport extrême ou à un acte volontaire. Ces situations peuvent entraîner un refus de prise en charge.
La plupart des contrats sont également assortis de délais de carence (entre 3 mois et 1 an) : vos frais de santé ne sont pris en charge qu'après un certain délai. Ils s'appliquent généralement sur les soins coûteux : dentaire, optique, cure thermale et auditif.
Les mutuelles santé imposent un délai de carence afin de prévenir les abus de certains nouveaux assurés, qui viendraient souscrire un contrat juste avant une dépense de santé très coûteuse et programmée. Il s’agit ainsi de les inciter à une consommation de soins raisonnable et de les fidéliser.
Quelle mutuelle santé choisir selon votre profil ?
Le bon contrat de mutuelle n’est pas le même pour tout le monde. Les besoins d’un étudiant diffèrent de ceux d’une famille ou d’un retraité.
Définir son profil d’assuré et ses besoins de santé
La complémentaire santé est un contrat dit “assurance de personne”, liée à votre profil et à vos besoins. C’est pourquoi les mutuelles proposent des devis personnalisés, avec des prestations dédiées. Aujourd’hui, vous retrouvez des mutuelles santé étudiantes, seniors, ou encore pensées pour les travailleurs non salariés (TNS).
Lors de votre recherche de mutuelle, prenez en compte votre :
- Âge
- Profession
- Antécédents médicaux
- Antécédents familiaux
- Besoins futurs (par exemple pour une jeune femme regarder les conditions de remboursement des contraceptifs ou des examens de grossesse)
Vous avez la possibilité d’ajouter les membres de votre famille sur votre contrat mutuelle, c’est ce qu’on appelle un “ayant-droit”, afin qu’ils puissent bénéficier de la même couverture que vous. Dans ce cas, évaluez les besoins de toute la famille avant de choisir votre mutuelle.
Quelle mutuelle choisir quand on est jeune ?
Quand on a moins de 30 ans, on consulte peu les médecins spécialistes et on a rarement de lourds frais d’hospitalisation. Pourtant, personne n'est à l'abri côté problèmes de santé : une carie, une entorse, une opération, etc.
Une mutuelle jeune doit avant tout couvrir les soins courants (médecin généraliste, pharmacie, analyses, spécialistes) et inclure un forfait hospitalisation pour les urgences.
Si vous êtes un jeune actif sans problème de santé : choisissez une formule intermédiaire avec un remboursement à 100 % pour les consultations et un forfait moyen en dentaire et en optique si vous portez des lunettes.
Même si votre budget est limité et que vous êtes en pleine forme, évitez les contrats mutuelle low cost qui remboursent mal les urgences ou les hospitalisations. Ces postes restent les plus coûteux en cas d’imprévu.
Quelle mutuelle choisir à la retraite ?
Avec l’âge, les consultations de spécialistes, les examens réguliers et les soins dentaires se multiplient. Une mutuelle senior doit donc offrir des taux de remboursement élevés, notamment sur l’hospitalisation, le dentaire, l’optique et l’auditif.
Choisissez une mutuelle avec un forfait prévention (bilan de santé, dépistage, cures thermales) et des services d’assistance : aide-ménagère, portage de repas, téléassistance.
Quelle mutuelle choisir pour une famille ?
Une bonne mutuelle familiale doit combiner remboursements solides pour les soins courants et la pédiatrie, forfaits dentaires et optiques renforcés pour les enfants et un bon niveau d’hospitalisation pour les parents.
👉 Le coût moyen d’une mutuelle familiale se situe entre 90 et 110 € par mois. Certaines compagnies appliquent des réductions pour le deuxième adulte ou offrent la gratuité à partir du troisième enfant.
Regardez toujours le plafond de remboursement sur les postes coûteux. Les soins orthodontiques ou les lentilles de contact peuvent rapidement dépasser les forfaits des mutuelles d’entrée de gamme.
Nos conseils d’experts pour bien choisir votre mutuelle
Choisir la bonne mutuelle demande de prendre un peu de recul sur votre situation : vos besoins, votre budget, vos garanties actuelles. Pour y voir plus clair, voici les points essentiels à examiner avant de signer un nouveau contrat.
| Étape | Ce qu’il faut faire | Bon à savoir |
|---|---|---|
| 1. Étudiez votre contrat actuel | Analysez vos garanties et vos taux de remboursement et identifiez les postes peu ou trop couverts | Si votre contrat rembourse seulement 100 % des soins courants, les dépassements d’honoraires restent à votre charge |
| 2. Définissez vos besoins réels | Listez vos dépenses régulières (médecin, optique, dentaire) et anticipez vos besoins futurs : grossesse, orthodontie, appareillage, etc. | Un contrat équilibré couvre d’abord les postes que vous utilisez le plus |
| 3. Évaluez votre budget santé | Fixez un montant mensuel à ne pas dépasser, sans rogner sur les garanties essentielles (optique, dentaire, hospitalisation) | Une garantie insuffisante sur ces postes peut coûter bien plus cher à long terme |
| 4. Comparez les offres en ligne | Utilisez un comparateur de mutuelles pour visualiser plusieurs formules à garanties équivalentes | Les écarts de prix peuvent atteindre 30 % à couverture égale |
| 5. Vérifiez les délais de remboursement et de carence | Préférez les mutuelles avec télétransmission automatique et remboursement sous 48 à 72 h | Certaines mutuelles prévoient 3 à 6 mois de carence pour l’optique ou le dentaire |
| 6. Examinez les options facultatives | Médecines douces, cure thermale, aide à domicile | Évaluez toujours le rapport coût / avantage avant d’ajouter une option |
| 7. Évitez les questionnaires médicaux | Privilégiez les mutuelles sans formalités médicales pour éviter une majoration ou une exclusion | Les questions de santé peuvent entraîner une hausse du tarif |
| 8. Faites jouer la concurrence | Comparez régulièrement | Vous pouvez changer de mutuelle à tout moment après un an de contrat |
Les assureurs les plus connus ne sont pas toujours les plus avantageux. Certains acteurs plus récents ou mutualistes locaux proposent des formules aussi solides et à prix plus doux.
FAQ : vos questions sur quelle mutuelle choisir ?
Quels critères pour choisir sa mutuelle ?
Les deux premières choses à prendre en considération sont les garanties proposées par la complémentaire santé et le niveau de remboursement. Ces critères seront déterminants en fonction de vos besoins.
La mutuelle santé exige-t-elle un questionnaire de santé ?
Il faut savoir que les organismes de mutuelle ne peuvent pas exiger de questionnaires de santé contrairement aux assurances complémentaire santé. Le questionnaire de santé peut être un moyen détourné de surtaxer votre prime d'assurance, voire de refuser la souscription, si l'assureur considère que vous êtes classé "à risque".
Est-ce que je peux souscrire à une mutuelle complémentaire quel que soit mon âge ?
En principe oui, mais il se peut que certaines compagnies ne vous acceptent pas si vous dépassez un certain âge ou alors vous n’aurez accès qu’à certains contrats en fonction de votre tranche d’âge ou encore les mutuelles choisirons de vous exclure de certaines garanties.
Bonjour, je souhaiterais avoir un devis pour une mutuel pour 4 personnes.
Bonjour,
Je vous invite à tester notre comparateur en ligne et gratuit de mutuelles santé : https://reassurez-moi.fr/comparateur-mutuelle-sante
Cordialement.
Bonjour,
Puis-je augmenter mon contrat d'assurance santé, je suis actuellement au niveau 3,et, je suis enceinte, puis je passée au 4 où 5 car j'ai peur d'avoir des surprises
Que dois-je faire ?
Merci pour votre réponse
Bien sûr
Appelez votre mutuelle pour avoir une meilleure formule