Les semelles orthopédiques coûtent généralement entre 125 € et 300 € la paire, selon leur conception et les matériaux utilisés. Sur prescription médicale, la Sécurité sociale rembourse 60 % d’une base fixée selon votre pointure (bien inférieure au prix facturé). Pour une pointure supérieure à 37, elle verse seulement 17,32 € par paire : une bonne mutuelle est donc indispensable pour réduire votre reste à charge.
Ce qu'il faut retenir
- Comptez en moyenne 125 € à 300 € pour une paire de semelles orthopédiques, avec des tarifs parfois supérieurs pour les modèles techniques ou high-tech (semelle 3D).
- La Sécurité sociale rembourse 60 % de la base de remboursement, variable selon votre pointure et bien en dessous du prix payé.
- Une prescription médicale est obligatoire pour obtenir une prise en charge.
- Privilégiez une mutuelle avec un forfait annuel en euros pour les appareillages : il sera toujours plus avantageux qu’une garantie exprimée uniquement en pourcentage de la BRSS (base de remboursement Sécurité sociale).
Quel est le prix des semelles orthopédiques ?
Le prix des semelles orthopédiques varie fortement d’un professionnel à l’autre. Comptez généralement entre 125 € et 300 € la paire, parfois davantage pour des semelles utilisant des techniques plus poussées (semelle 3D).
Plusieurs paramètres déterminent le tarif final :
- Matériau employé : résine, liège ;
- Temps de fabrication ;
- Technique (niveau de personnalisation) : thermoformage, moulage, fabrication 3D ;
- Niveau de personalisation : semelles standards ou réalisées sur mesure.
Les semelles orthopédiques sur mesure figurent généralement parmi les plus coûteuses. Certains modèles réalisés grâce à une modélisation ou une impression 3D peuvent dépasser 300 €.
| Type de semelles | Prix indicatif |
|---|---|
| Semelles orthopédiques classiques | 125 € à 200 € |
| Semelles sur mesure / thermoformées | 150 € à 300 € |
| Semelles techniques ou 3D | jusqu’à 300 € et plus |
* Ces fourchettes de tarifs restent indicatives. Les professionnels fixent leurs propres honoraires et le prix dépend directement de la solution retenue.
Pensez aussi aux autres dépenses qui viennent s'ajouter au prix de vos semelles : consultation du podologue, le bilan podologique. Pensez à demander un devis détaillé avant leur fabrication pour connaître votre dépense réelle.
Quel remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité sociale ?
L’Assurance maladie prend en charge les semelles orthopédiques, aussi appelées orthèses plantaires, lorsqu’elles sont prescrites par un professionnel de santé habilité. Le remboursement ne se calcule pas sur le prix réellement payé, mais sur une base de remboursement (BRSS) fixée par la Sécurité sociale.
Quelle est la base de remboursement des semelles orthopédiques ?
Le calcul repose sur deux éléments :
- La base de remboursement (BRSS) : elle sert de référence à l’Assurance maladie et reste bien inférieure au prix réel des semelles.
- Le taux de remboursement : la Sécurité sociale prend en charge 60 % de cette base. Le reste peut ensuite être couvert par votre mutuelle, selon vos garanties.
Cette base de remboursement varie selon votre pointure, et non selon le montant facturé par le professionnel. Deux paires vendues à des prix très différents peuvent donc donner droit au même remboursement si elles correspondent à la même catégorie de pointure.
Voici la grille de référence standardisée de l'Assurance maladie :
| Pointure | BRSS par semelle | BRSS par paire | Remboursement à 60 % |
|---|---|---|---|
| Inférieure au 28 | 12,94 € | 25,88 € | 15,53 € |
| Du 28 au 37 | 14,02 € | 28,04 € | 16,82 € |
| Supérieure au 37 | 14,43 € | 28,86 € | 17,32 € |
Ainsi, pour une pointure supérieure à 37, l’Assurance maladie calcule sa prise en charge sur 28,86 € la paire. À 60 %, vous récupérez environ 17,32 €, même si vos semelles coûtent 150 €, 200 € ou davantage.
Prenons l'exemple d'une paire de semelles orthopédiques facturée 150 € pour une pointure 40. Après les 17,32 € versés par l’Assurance maladie, 132,68 € restent à financer avant l’intervention de votre mutuelle.
Combien de paires de semelles sont remboursées par an ?
L’Assurance maladie encadre également le renouvellement des semelles orthopédiques. Elle prend en charge :
- 1 paire par an chez l'adulte ;
- 2 paires par an chez l'enfant.
Faut-il une ordonnance pour être remboursé des semelles orthopédiques ?
Oui, une prescription est obligatoire pour bénéficier du remboursement des semelles orthopédiques.
La prescription doit précéder l’achat et permettre la délivrance de l’équipement dans les conditions prévues. Conservez également la facture remise par le professionnel : votre mutuelle peut la réclamer pour compléter la prise en charge.
Sans prescription, vous pouvez acheter des semelles, mais vous ne bénéficiez pas du remboursement prévu par l’Assurance maladie.
Quel remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle ?
C’est souvent ici que se joue l’essentiel de votre remboursement. Avec une paire facturée entre 125 € et 300 €, les 15 € à 17 € environ versés par la Sécurité sociale couvrent une faible partie de la dépense.
Selon vos garanties, votre mutuelle peut compléter cette prise en charge de deux façons :
- Avec une garantie exprimée en pourcentage de la BRSS.
- Avec un forfait annuel en euros.
Notre conseil expert
Pour les dispositifs médicaux coûteux et faiblement remboursés par la Sécurité sociale, le forfait annuel est toujours l'option la plus avantageuse.
Pour bien comprendre l'importance d'un forfait annuel mutuelle pour vos semelles orthopédiques, voici une illustration chiffrée :
| Garantie mutuelle | Plafond théorique Assurance maladie + mutuelle | Reste à charge sur 200 €* |
|---|---|---|
| 100 % BRSS | 28,86 € | 171,14 € |
| 200 % BRSS | 57,72 € | 142,28 € |
| 300 % BRSS | 86,58 € | 113,42 € |
| Forfait de 150 € + remboursement Assurance maladie | jusqu’à 167,32 € | 32,68 € |
| Forfait de 200 € | selon les modalités du contrat | potentiellement très faible ou nul |
* Exemple simplifié pour une pointure supérieure à 37. Le remboursement exact dépend des conditions du contrat, du mode de calcul du forfait et des frais réellement engagés.
Ce tableau montre la limite des garanties exprimées uniquement en pourcentage. 300 % BRSS peut sembler élevé, mais 300 % d’une petite base reste peu couvrant. Sur une paire à 200 €, le plafond cumulé n’atteint ici que 86,58 €.
Dans cet exemple, vous observez facilement qu'un forfait de 150 € ou 200 € par an consacré aux appareillages ou aux semelles orthopédiques est plus avantageux.
Notre conseil :
- pour trouver la meilleure mutuelle pour vous, regardez quatre éléments : le montant annuel du forfait, les équipements éligibles, le nombre de paires couvertes et les conditions de renouvellement.
FAQ - Semelles orthopédiques (prix et remboursement)
Combien coûte une paire de semelles orthopédiques ?
Comptez généralement entre 125 € et 300 € la paire. Le tarif varie selon les matériaux, la technique de fabrication et le niveau de personnalisation.
Combien la Sécurité sociale rembourse-t-elle pour des semelles orthopédiques ?
Elle rembourse 60 % d’une base déterminée selon votre pointure. Pour une pointure supérieure à 37, la base de remboursement atteint 28,86 € la paire, soit environ 17,32 € remboursés.
Quelle mutuelle rembourse le mieux les semelles orthopédiques ?
Regardez en priorité les contrats proposant un forfait annuel en euros pour les semelles ou appareillages. Avec une base de remboursement assez faible, un forfait (entre 150 € et 300 €) sera nettement plus intéressant.
Semelles orthopédiques quel remboursement ,,
Bonjour,
Pour les semelles orthopédiques, le remboursement de la Sécurité sociale est de 12 % du montant à payer. Le reste à charge est donc de 88 %. Par exemple, pour des semelles orthopédiques à 150 €, la Sécurité sociale vous remboursera 17 € et vous devrez régler 133 €.
Vous pouvez toutefois trouver une mutuelle qui rembourse les semelles orthopédiques. Je vous invite pour cela à utiliser notre comparateur de mutuelle santé en ligne et gratuit : https://reassurez-moi.fr/comparateur-mutuelle-sante
Cordialement