Selon l'association EndoFrance, 2 millions de femmes sont atteintes d'endométriose en France, soit 1 femme sur 10. Au-delà de l'impact sur la santé et le quotidien, cette maladie gynécologique chronique se répercute aussi au niveau financier. Une étude réalisée par Heroic santé en 2022 révèle que 87 % des femmes atteintes d'endométriose doivent dépenser 149,61 € par mois en reste à charge. Faisons le point sur le réel coût de l'endométriose chez les femmes, et quelle mutuelle santé choisir pour limiter au maximum votre reste à charge.
Ce qu'il faut retenir :
- L'endométriose peut être reconnue en ALD 31 (hors liste) : prise en charge à 100 % des soins conventionnés liés à la maladie, sur demande argumentée du médecin traitant.
- Même avec l'ALD 31, les médecines douces, les dépassements d'honoraires et les séances de psychologue au-delà de 12 par an restent à votre charge.
- 52 % des patientes ont recours à des soins complémentaires non remboursés (ostéopathie, acupuncture, naturopathie) pour un coût moyen de 40,70 €/mois supplémentaires.
- La mutuelle doit couvrir en priorité : dépassements d'honoraires spécialistes, forfait médecines douces, psychologue et hospitalisation.
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'endométriose est une maladie gynécologique inflammatoire chronique qui touche environ 1 femme sur 10 (2 millions de femmes en France). Elle se caractérise par la présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus qui entraîne des douleurs aiguës, des inflammations et parfois des troubles de la fertilité.
La Haute Autorité de Santé (HAS) distingue trois formes cliniques de l'endométriose qui ont des implications thérapeutiques différentes :
- L'endométriose superficielle : lésions localisées à la surface du péritoine.
- L'endométriose ovarienne : formation de kystes appelés endométriomes.
- L'endométriose profonde : atteinte sous-péritonéale à plus de 5 mm, pouvant toucher le rectum, la vessie ou les uretères.
Bon à savoir
L'endométriose reste une maladie souvent mal repérée, dont la prise en charge est insuffisamment coordonnée, conduisant à un retard de diagnostic. L'objectif des recommandations de santé est de proposer à chaque patiente un parcours de soins homogène, coordonné et optimal.
En mai 2025, la HAS a actualisé ses recommandations pour améliorer le diagnostic autour de 3 étapes successives :
- Phase interrogatoire du médecin traitant ;
- Examen clinique ;
- Échographie endivaginale (EEV).
Quel est le coût réel de l'endométriose pour les patientes ?
Selon l'étude Héroïc Santé menée auprès de 2 022 femmes atteintes d'endométriose : 87 % des patientes sous traitement ont un reste à charge moyen de 149,61 € par mois. 52 % recourent à des soins complémentaires non remboursés pour un coût supplémentaire moyen de 40,70 € par mois et 50,3 % ont déjà renoncé à des soins médicaux pour des raisons financières.
Cette même étude révèle qu'une femme atteinte d’endométriose est en arrêt de travail en moyenne plus de 31 jours par an à cause de sa maladie. Un absentéisme auquel s’ajoute une perte de productivité évaluée à plus de 50 % par 63,1 % des malades et à plus de 80 % par près d’une malade sur 5.
Selon le Collège de la Haute Autorité de Santé, les coûts directs et indirects de la prise en charge de l'endométriose sont de l'ordre de plusieurs milliers, voire dizaines de milliers d'euros par an et par patiente.
64 % des patientes, selon EndoFrance, estiment que l'endométriose a un réel impact financier et professionnel. Au-delà des dépenses de santé, les arrêts de travail répétés engendrent des pertes de revenus (délai de carence, primes non perçues, frein à l'évolution de leur carrière, etc.).
Quels remboursements pour les soins liés à l'endométriose ?
Comme nous venons de le voir, la prise en charge de l'endométriose génère des dépenses de santé importantes. Elle implique des rendez-vous médicaux récurrents et des traitements souvent coûteux. Si la Sécurité sociale couvre une partie des frais, une mutuelle reste indispensable.
Remboursement de l'endométriose par la Sécurité sociale
L'endométriose ne donne pas automatiquement droit à une prise en charge à 100 %. En revanche, les soins liés à la maladie sont remboursés par la Sécurité sociale selon les règles habituelles et les taux en vigueur.
Les principaux remboursements concernent notamment les :
- Consultations chez le médecin traitant ou le gynécologue (70 % du tarif conventionnel) ;
- Examens de radiologie et de suivi (IRM, échographie pelvienne, analyses médicales) ;
- Traitements prescrits pour soulager les symptômes ;
- Frais d'hospitalisation et les interventions chirurgicales liées à l'endométriose.
À noter : dans les formes les plus sévères, une demande d'affection de longue durée hors liste (ALD 31) peut être accordée par l'Assurance maladie. Les soins directement liés à l'endométriose sont alors remboursés à 100 % du tarif conventionnel.
À retenir
Même avec une reconnaissance en ALD, les dépassements d'honoraires et certaines dépenses non remboursées par la Sécurité sociale peuvent rester à votre charge. Une mutuelle santé adaptée permet alors de compléter la prise en charge.
Remboursement de l'endométriose par la mutuelle
La mutuelle santé joue un rôle essentiel dans votre prise en charge de l'endométriose. En effet, de nombreuses dépenses liées à cette maladie restent partiellement remboursées, voire totalement exclues par la Sécurité sociale.
Une bonne mutuelle pour rembourser les frais de santé liés à l'endométriose c'est une couverture pour :
- Les dépassements d'honoraires des gynécologues et spécialistes ;
- Le ticket modérateur sur les consultations, examens et hospitalisations ;
- Les chambres particulières en cas d'hospitalisation ;
- Certaines médecines douces souvent utilisées pour soulager les douleurs (ostéopathie, acupuncture, sophrologie) ;
- Les frais liés à la procréation médicalement assistée (PMA) lorsque l'endométriose entraîne des difficultés de fertilité.
Nos recommandations
Si vous souffrez d'une endométriose modérée à sévère, privilégiez une mutuelle renforcée sur les consultations spécialisées, l'hospitalisation et les médecines complémentaires. Ces postes représentent souvent l'essentiel de votre reste à charge. Pensez à souscrire en complément un contrat de prévoyance santé pour compenser une éventuelle perte de salaire !
Quelle mutuelle choisir quand on souffre d'endométriose ?
La meilleure chose à faire, c'est de comparer, mais encore faut-il savoir quoi regarder. Pour vous aider à trouver le bon contrat, voici les critères à évaluer dans l'ordre de priorité pour une patiente atteinte d'endométriose :
| Critère | Ce qu'il faut vérifier | Niveau recommandé |
|---|---|---|
| Dépassements d'honoraires spécialistes | Taux de remboursement | Au moins 150 %, 200 % du tarif conventionné |
| Forfait médecines douces | Montant annuel (et ou nombre de séances par an) et le type de praticien remboursé | Au moins 250 €, 300 € par an |
| Prise en charge psychologue | Forfait en plus des 12 séances remboursées par l'Assurance maladie | Au moins 4 séances remboursées par an |
| Hospitalisation | Chambre particulière, dépassements chirurgien/anesthésiste | Chambre d'au moins 60 € par jour (prix moyen constaté) + Vérifiez les plafonds annuels et le nombre de jours |
| Cures thermales | Montant du forfait complémentaire | Au-delà des 150 € de la SS |
| Délais de carence | Absence de carence | Privilégiez une mutuelle sans délai de carence pour la chirurgie et l'hospitalisation |
Notre conseil
Envisagez de prendre une surcomplémentaire santé si votre mutuelle ne couvre pas assez sur des postes de soins spécifiques. C'est par exemple une bonne option si vous disposez d'une mutuelle d'entreprise ou si vous envisagez des frais de santé très importants dans les mois à venir.
Choisir la meilleure mutuelle santé, c'est sélectionner le contrat qui rembourse les soins dont vous avez vraiment besoin. Utilisez notre outil en ligne et comparez plus de 30 offres en quelques minutes : simple, gratuit, sans engagement, ni inscription préalable.
FAQ - Mutuelle et endométriose
L'endométriose est-elle prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale ?
Pas automatiquement, elle peut être reconnue en ALD 31 sur demande argumentée du médecin traitant. Cette reconnaissance permet une prise en charge à 100 % des soins conventionnés liés à la maladie.
Quelle mutuelle choisir quand on a de l'endométriose ?
Privilégiez une mutuelle avec un taux de remboursement élevé sur les dépassements d'honoraires (au moins 150 %, 200 %), un forfait médecines douces d'au moins 250 € par an et une bonne prise en charge en cas d'hospitalisation.
La mutuelle rembourse-t-elle une opération liée à l'endométriose ?
Oui, la mutuelle complète le remboursement de l'Assurance maladie sur les frais d'hospitalisation, les honoraires chirurgicaux et, selon le contrat, la chambre particulière et les dépassements d'honoraires. Le niveau de prise en charge dépend entièrement des garanties souscrites.
Les dépassements d'honoraires des gynécologues sont-ils remboursés ?
La Sécurité sociale ne rembourse jamais les dépassements d'honoraires. Seule votre mutuelle peut les prendre en charge à condition d'avoir un contrat qui les couvre. Vérifiez dans votre tableau de garanties le taux de remboursement des spécialistes : vous devez avoir une prise en charge d'au moins 150 %.