Les verres photochromiques s'assombrissent automatiquement au soleil puis redeviennent transparents en intérieur. Leur technologie entraîne toutefois un coût plus élevé qu'une paire de verres classiques : comptez en moyenne 50 € supplémentaires par verre. La Sécurité sociale ne prévoit aucun remboursement spécifique pour la technologie photochromique : ces verres sont remboursés comme des verres correcteurs classiques. Pour obtenir une prise en charge de vos lunettes avec (ou sans) verres photochromiques, une mutuelle santé avec un bon forfait optique est toujours indispensable. On fait le point !
Ce qu'il faut retenir
- Les verres photochromiques sont remboursés comme des verres correcteurs classiques sur présentation d'une ordonnance.
- Il s'agit d'une option que vous choisissez chez votre opticien (l'ordonnance n'a pas besoin de le mentionner) qui coûte entre 50 et 80 € en plus par verre.
- Le remboursement est exactement le même que pour des verres classiques avec une prise en charge Sécurité sociale très faible en optique.
- Vous devez obligatoirement posséder une mutuelle pour obtenir un remboursement : le montant dépend exclusivement de vos garanties optiques.
- Les verres photochromiques sont quasi exclusivement en classe B, ce qui ne donne pas le droit au 100 % santé qui garantit un reste à charge à zéro.
Verres photochromiques ou verres teintés : quelles différences pour le remboursement ?
Les verres photochromiques et les verres teintés sont souvent confondus. Pourtant, leur fonctionnement est différent, tout comme leurs conditions de remboursement. Cette distinction est importante, car elle détermine si votre équipement peut être pris en charge par l'Assurance maladie et votre mutuelle.
- Les verres teintés ont une couleur fixe et sont par définition non remboursés par la Sécurité sociale. Il existe toutefois des exceptions (sur prescription médicale) lorsque vous souffrez de pathologies entraînant une photophobie permanente :
- Albinisme, rétinopathie pigmentaire, aniridie, kératopathie chronique, kératite, iritis.
- DMLA après opération de la cataracte, pathologie rétinienne avec malvoyance.
- Myopie ou hypermétropie forte avec photophobie, strabisme divergent.
- Les verres photochromiques s'assombrissent automatiquement au contact du soleil et redeviennent clairs une fois en intérieur. Ce sont des verres correcteurs comme les autres. Ils sont remboursés par l'Assurance maladie dans les mêmes conditions que des verres classiques (sur ordonnance médicale).
L'arrêté du 3 décembre 2018, publié au Journal officiel du 13 décembre 2018 précise que "Les verres photochromiques sont inclus dans la présente nomenclature dans la catégorie verre blanc."
L'Assurance Maladie précise bien que :
"Les verres qui foncent automatiquement au soleil (appelés verres photochromiques) ne sont pas considérés comme des verres teintés. Lorsqu'ils corrigent la vue et sont prescrits par un ophtalmologue, ils sont remboursés comme des verres classiques."
Bon à savoir
Si vous recherchez un remboursement pour des lunettes de soleil, sachez que les règles sont différentes de celles applicables aux verres photochromiques. Les lunettes solaires ne sont remboursées que dans certaines situations médicales et sur prescription.
Comment la Sécurité sociale rembourse-t-elle les verres photochromiques ?
La Sécurité sociale rembourse les verres photochromiques dans les mêmes conditions que des verres blancs classiques, à condition de disposer d'une ordonnance valide d'un ophtalmologue.
Comme pour tous les verres correcteurs, la Sécurité sociale rembourse 60 % du tarif de convention, une base très faible, déconnectée des prix réels du marché :
Utilisez notre calculette pour estimer le remboursement de vos lunettes :
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Type de correction Base de remboursement SS (adulte) Remboursé à 60 % Verre simple foyer
(–6,00 à +6,00)2,29 € 1,37 € Verre simple foyer
(–6,25 à –10,00)4,12 € 2,47 € Verre progressif
(complexe)24,54 € 14,72 € À noter : les verres photochromiques coûtent en moyenne 50 à 80 € de plus par verre.
Les verres photochromiques sont-ils remboursés à 100 % ?
Le décret du 3 décembre 2018 précise que les opticiens ne sont pas dans l'obligation de proposer des verres photochromiques dans le panier A. La technologie photochromique est trop coûteuse pour entrer dans les prix plafonnés du 100 % Santé. L'Assemblée nationale a analysé 50 catalogues de verriers : un seul proposait un verre photochromique en classe A (remboursé à 100 %), un bifocal en indice 1,56 en voie de disparition.
Concrètement, cela montre que les verres photochromiques sont toujours de classe B. Vous ne pouvez pas bénéficier du dispositif zéro reste à charge pour ce genre de verres. Votre niveau de prise en charge dépend totalement de votre mutuelle.
Quel remboursement de la mutuelle pour des verres photochromiques ?
La mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale. Seuls les verres photochromiques pris en charge par la Sécurité sociale sur présentation d'une ordonnance peuvent faire l'objet d'un remboursement par la mutuelle.
Ensuite, le niveau de remboursement dépend de votre contrat. Préférez toujours une complémentaire santé qui prévoit une prise en charge sous forme de forfait. Un remboursement en pourcentage sera toujours insuffisant puisque la base de la Sécurité sociale est de moins de 20 €.
Par exemple, pour des verres simples, même avec un remboursement à 500 %, vous percevrez moins de 15 € !
Voici un tableau indicatif des forfaits optiques généralement proposés par les mutuelles selon votre niveau de couverture :
| Niveau de contrat | Forfait optique typique (paire complète) |
|---|---|
| Entrée de gamme | 100 à 150 € |
| Intermédiaire | 200 à 350 € |
| Renforcé | 400 à 600 € |
| Haut de gamme | 600 € et plus |
Attention
Votre mutuelle peut toutefois exclure le remboursement des verres photochromiques. Vérifiez bien ce point dans vos clauses contractuelles au paragraphe des exclusions de prise en charge optique.Nous vous conseillons de toujours demander un devis à votre opticien pour l'envoyer à votre mutuelle. Cela vous permet de connaître précisément le montant qui restera à votre charge. Notez que la plupart des réseaux partenaires (comme Santéclair) peuvent faire la demande directement depuis votre logiciel. Il suffit de choisir un opticien partenaire de votre complémentaire santé.
Comment se faire rembourser des verres photochromiques ?
La démarche est identique à celle d'une paire de lunettes de vue classiques, à savoir :
- Obtenez une ordonnance de votre ophtalmologue pour des verres correcteurs. Aucune mention spécifique des verres photochromiques n'est nécessaire sur l'ordonnance ;
- Choisissez vos verres chez votre opticien en demandant des verres photochromiques ;
- Transmettez le devis normalisé à votre mutuelle pour une simulation de remboursement ;
- Achetez votre équipement. L'opticien transmet directement votre dossier à la Sécurité sociale puis à votre mutuelle via la télétransmission : vous n'avancez que le reste à charge si vous bénéficiez du tiers payant.
Bon à savoir
Le renouvellement des lunettes se fait tous les 2 ans pour les adultes de 16 ans et plus, et tous les ans pour les moins de 16 ans.
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FAQ - Verres photochromiques
Les verres photochromiques sont-ils remboursés comme des verres teintés ?
Non, ce sont deux catégories de verres avec des règles de remboursement différentes. Les verres teintés nécessitent une indication médicale stricte (photophobie permanente) pour être pris en charge. Les verres photochromiques correcteurs sont remboursés comme des verres blancs, sur simple ordonnance.
Faut-il une mention spéciale sur l'ordonnance pour des verres photochromiques ?
Non, une ordonnance pour des verres correcteurs suffit. Vous choisissez librement des verres photochromiques chez votre opticien.
Peut-on avoir des verres photochromiques en reste à charge zéro ?
Théoriquement oui, si l'opticien propose des verres photochromiques en classe A. En pratique, quasi aucun verrier ne les propose dans le panier 100 % Santé en raison de leur coût de fabrication. Vos verres seront très probablement en classe B.
Ma mutuelle peut-elle refuser de rembourser des verres photochromiques ?
Oui, si votre contrat les exclut explicitement. Certains contrats limitent leurs forfaits aux verres standards et excluent les traitements photochromiques. Vérifiez ce point dans vos conditions générales avant tout achat.
Les verres photochromiques fonctionnent-ils en voiture ?
Non, étant donné que les pare-brises standard filtrent les UV : le mécanisme d'assombrissement ne se déclenche pas derrière un vitrage automobile.