En quoi consistent les soins palliatifs et quelle est leur prise en charge ?

Souvent associés à la fin de vie, les soins palliatifs permettent d’améliorer la qualité de vie de personnes gravement malades et de leur entourage. Ces soins préviennent et soulagent leurs symptômes physiques et psychiques. Qui les prend en charge ? Quels patients sont concernés par une prise en charge palliative ? Comment se passent les soins palliatifs ? Nos experts vous partagent toutes les informations que vous devez connaître au sujet des soins palliatifs.

Qu’est-ce que les soins palliatifs ?

Lorsqu’une personne est atteinte d’une maladie grave, évolutive ou incurable, l’article L1110-5 de la loi Leonetti la protège contre l’obstination déraisonnable de la maintenir en vie. Dans ces circonstances, le corps médical doit préserver la dignité du patient et sa qualité de vie en lui administrant des soins palliatifs. L’article L1erB de la loi de 1999 définit ce type de traitements, comme : 

“des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage”.

Les malades nécessitant des soins palliatifs peuvent présenter divers symptômes physiques. Par exemple des troubles du langage ou de la déglutition, une confusion mentale, une atteinte motrice, des pertes d’équilibre, de la fatigue, etc. Ils peuvent aussi souffrir d’anxiété ou de dépression. Les médecins doivent donc proposer aux patients des solutions pour atténuer leurs douleurs physiques et morales.   

Soins palliatifs vs fin de vie

Dans l’imaginaire collectif, les soins palliatifs sont associés à la fin de vie. Ces traitements médicaux n’ont pas vocation à guérir des malades, mais à améliorer leur confort de vie et celui de leurs proches. Mais contrairement aux idées reçues, les soins palliatifs ne concernent pas uniquement les patients en fin de vie. Ils peuvent intervenir en supplément de traitements curatifs qui visent à guérir.

Ainsi, tous les patients admis en soins palliatifs ne sont pas forcément en fin de vie. Et tous les patients en fin de vie ne bénéficient pas forcément d’un accompagnement en soins palliatifs. Par exemple, certaines personnes en situation de handicap remplissent des critères d’admission en soins palliatifs.

Soins palliatifs vs soins intensifs

Les soins palliatifs sont dispensés aux patients souffrant d’une affection longue durée. Par exemple, un handicap, un cancer ou du diabète. Ils peuvent être prodigués aussi bien en milieu hospitalier ou au domicile du malade.

À l’inverse, les soins intensifs sont destinés aux patients gravement malades ou blessés ayant leur pronostic vital engagé ou fragile. Ces personnes nécessitent une surveillance et une intervention médicale continues. Par exemple, l’utilisation d’une assistance respiratoire ou une hydratation artificielle. De plus, les soins intensifs sont exclusivement dispensés au sein d’unités de soins intensifs à l’hôpital.

Qui a le droit aux soins palliatifs ?

Les soins palliatifs sont destinés aux personnes atteintes d’une maladie affectant la vie du malade. Il peut s’agir d’une maladie grave, parfois incurable. Certains malades bénéficient d’un traitement curatif en complément de ceux palliatifs. Parfois les patients sont en fin de vie. En réalité, il n’y a pas de conditions à proprement parler pour être admis en soins palliatifs. 

Cette décision doit être prise d’un commun accord entre le corps médical, le patient et son entourage. Les soins palliatifs sont proposés à un patient lorsque sa maladie passe par une période critique ou si les soins curatifs administrés n’améliorent pas son état de santé. L’objectif reste le même : préserver sa qualité de vie. 

Comment se passe les soins palliatifs ?

Le traitement palliatif peut être dispensé en milieu hospitalier (en unité de soins palliatifs, par exemple) ou à son domicile. Pour cette 2^ème option, l’entourage et l’équipe mobile de soins palliatifs doivent être en mesure de s’occuper des actes médicaux administrés à la personne malade. Sa mise en place se fait donc à travers une réelle collaboration entre l’équipe médicale et les proches du patient. 

Parfois, les soins palliatifs n’ont pas de durée maximum et se poursuivent jusqu’à la fin de vie du patient. La mise en place des traitements à domicile peut donc se révéler éprouvante pour la famille. Mais, elle peut être soulagée par l’accompagnement et le soutien d’associations de bénévoles, comme la SFAP.

Le patient et ses proches doivent donc être informés précisément du déroulement du traitement et des risques encourus. Des médecines complémentaires peuvent aussi être proposées. Par exemple, des séances d’hypnose, de la psychothérapie, de la kinésithérapie, etc. Cependant, les soins s’organisent surtout selon les besoins et les souhaits de la personne malade. Par exemple, un patient peut : 

• refuser un soin qui ne lui convient pas ;
• demander à rentrer chez lui
• désigner un tiers de confiance pour les décisions à sa place, s’il n’est pas capable de juger ou de communiquer une situation donnée ;
• mettre par écrit ses directives anticipées ;
• etc.

Comment sont pris en charge les soins palliatifs ?

Les soins palliatifs sont remboursés entre 85 et 90 % par la Sécurité sociale quels que soient le profil ou la situation économique du patient. Dans le cadre d’une affectation longue durée (ALD), les traitements médicaux sont même pris en charge à 100 %. Cependant, certains examens ou équipements complémentaires sont exclus des remboursements accordés par l’Assurance maladie. Par exemple, l’aménagement du logement pour dispenser des soins palliatifs à domicile. 

Si le patient dispose d'une mutuelle, le reste à charge peut être partiellement ou totalement remboursé. Quel contrat vous permettra de bénéficier des meilleures garanties concernant les soins palliatifs ? Nous vous recommandons d’utiliser notre comparateur en ligne pour mettre en concurrence les offres du marché. Vous pourrez trouver le contrat le moins coûteux pour un même niveau de couverture.

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N’hésitez pas aussi à rencontrer une assistante sociale pour vous aider dans vos démarches liées aux soins palliatifs. Notamment, elle peut vous aider à trouver des solutions en cas de problèmes financiers. Par exemple, un congé de solidarité familiale peut être accordé aux proches d’un patient en fin de vie. 

Qu’est-ce que les soins de confort ?

Les soins de confort sont proposés aux personnes souffrant d’une maladie grave impactant leur qualité de vie. Il s’agit d’actes complémentaires aux traitements curatifs et palliatifs qui ont pour objectif d’améliorer le bien-être des patients. Contrairement aux traitements palliatifs, les soins de confort sont considérés comme facultatifs. Ils ne sont donc pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Les soins de confort ne sont pas dispensés uniquement dans le cadre d’une prise en charge palliative. Par exemple, ces soins peuvent être une séance d’ostéopathie, de relation, des massages ou encore des soins esthétiques. Ils sont accessibles aussi bien à l’hôpital qu’au domicile de la personne malade. 

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