Il n’existe pas de tarif unique pour un médecin spécialiste de secteur 2. Le prix dépend de la spécialité, du type de consultation, de l’adhésion éventuelle à l’Optam et du niveau de dépassement d’honoraires pratiqué.

Selon votre contrat de complémentaire santé et ses garanties, votre reste à charge peut être réduit. Il n’est toutefois pas forcément nul, notamment en présence de dépassements d’honoraires ou de la participation forfaitaire de 2 € lorsqu’elle s’applique.

Stéphanie Le Guillou
Stéphanie Le Guillou
Pharmacienne et docteure en biologie
Un spécialiste de secteur 2 peut facturer davantage qu’un spécialiste de secteur 1, mais cela n’implique pas que l’Assurance Maladie rembourse sur le montant réellement payé. En pratique, le remboursement obligatoire repose sur une base de référence, souvent plus basse que le prix facturé. C’est là que se crée l’écart. Pour l’assuré, la consultation peut sembler proche d’un acte habituel, alors que le reste à charge augmente dès que les dépassements d’honoraires sont peu couverts ou pas couverts du tout.

Notre avis d'expert sur le remboursement de médecin spécialiste de secteur 2

Le montant remboursé par l’Assurance Maladie dépend de la spécialité, du secteur du médecin, de son adhésion éventuelle à l’Optam et du tarif servant de base au remboursement.  

Pour un spécialiste de secteur 1, le montant remboursé s'élève à 22,50 s’il s’agit d’un gynécologue et pour certains pédiatres (de 2 à 6 ans) par exemple. Ce montant peut être de 34,40 euros pour un psychiatre du secteur 1.

Quel remboursement de médecin spécialiste de secteur 2 par la Sécurité sociale ?

Pour compléter les remboursements de la Sécurité Sociale, nombreux sont ceux qui choisissent de souscrire une bonne mutuelle santé. Selon le contrat, la complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur et, le cas échéant, une partie des dépassements d’honoraires.

Pour diminuer vos dépenses de santé face aux honoraires parfois élevés des médecins non conventionnés, il peut être intéressant de souscrire une mutuelle santé qui viendra compléter la part non prise en charge par la Sécurité Sociale.

Quel remboursement de médecin spécialiste de secteur 2 par la mutuelle santé ?

Pour compléter les remboursements de la Sécurité Sociale, nombreux sont ceux qui choisissent de souscrire une bonne mutuelle santé. Selon le contrat, la complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur et, le cas échéant, une partie des dépassements d’honoraires.

Les complémentaires santé ont deux moyens d’exprimer le montant de votre remboursement : en forfait, ou en pourcentage. Certaines garanties sont exprimées sous forme de forfait. Le contrat prévoit alors un montant de prise en charge défini selon des modalités qui varient selon le type de soins concerné.

Certaines garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement. Un pourcentage plus élevé peut améliorer la prise en charge, mais le résultat réel dépend aussi des dépassements pratiqués et des limites prévues au contrat.

Stéphanie Le Guillou
Stéphanie Le Guillou
Pharmacienne et docteure en biologie
Un contrat affiché à 100 %, 150 % ou 200 % ne rembourse pas ce pourcentage du prix payé chez le médecin. Ce chiffre s’applique à la base de remboursement de la Sécurité sociale, qui sert de référence au calcul. Pour un assuré, la difficulté vient du décalage entre langage commercial et facture réelle. Un pourcentage élevé peut donc améliorer la prise en charge sans supprimer automatiquement tout reste à charge, surtout en cas de dépassements d’honoraires.

Pour trouver une mutuelle adaptée à vos besoins et à vos dépenses de santé, n'hésitez pas à utiliser notre comparateur en ligne et gratuit (en haut de cette page) pour obtenir rapidement un devis. En cas de besoin, nos experts seront disponibles par téléphone pour vous accompagner et vous conseiller.

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