Le prix courant constaté pour un médecin non traitant est de 30 €. Selon votre contrat de complémentaire santé et votre situation, votre reste à charge peut être limité. Il n’est toutefois pas forcément nul, notamment en raison de la participation forfaitaire de 2 € lorsqu’elle s’applique.
Notre avis d'expert sur le remboursement de médecin non traitant
Si votre médecin traitant est remplacé, la consultation avec son remplaçant reste en principe prise en charge dans les conditions normales du parcours de soins.
Si votre médecin traitant exerce dans un cabinet de groupe ou un centre de santé, la consultation auprès d’un autre médecin de cette structure peut rester prise en charge normalement lorsqu’elle s’inscrit dans le cadre du remplacement ou de l’organisation habituelle des soins.
Si vous êtes temporairement éloigné de votre domicile, par exemple pendant des vacances, vous pouvez consulter un autre médecin sans être systématiquement pénalisé au titre du parcours de soins.
En cas d’urgence, vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant sans être pénalisé au titre du parcours de soins, sous réserve que la situation relève bien de ce cadre.
En revanche, si vous consultez un autre médecin que votre médecin traitant sans être orienté par celui-ci, ou que vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, alors vous êtes hors du parcours de soins coordonnés et risquez d’être moins bien remboursé par l’Assurance Maladie.
"Consulter un médecin autre que son médecin traitant peut relever de situations très différentes. Le point décisif n’est pas seulement le fait de voir un autre praticien, mais de savoir si cette consultation entre encore dans une exception admise ou sort réellement du parcours de soins. Pour l’assuré, la confusion est fréquente : même acte médical, même tarif affiché, mais remboursement parfois différent. C’est ce décalage entre consultation réalisée et prise en charge effective qui crée le plus souvent l’incompréhension."
Quel remboursement de médecin non traitant par la Sécurité sociale ?
Le remboursement dépend du respect ou non du parcours de soins. En 2026, si vous consultez un généraliste de secteur 1 hors parcours de soins, la prise en charge est moins favorable que pour une consultation dans le parcours. Elle est de 6 euros.
Une complémentaire santé peut réduire votre reste à charge en couvrant tout ou partie des dépenses restant après l’Assurance Maladie, selon le contrat. Certaines sommes, comme la participation forfaitaire de 2 €, restent toutefois à votre charge lorsqu’elles s’appliquent.
Quel remboursement de médecin non traitant par la mutuelle santé ?
Pour compléter les remboursements de la Sécurité Sociale, nombreux sont ceux qui choisissent de souscrire une bonne mutuelle santé.
Selon le contrat, la complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur et, dans certains cas, une partie des dépassements d’honoraires.
Les complémentaires santé ont deux moyens d’exprimer le montant de votre remboursement : en forfait, ou en pourcentage.
Les complémentaires santé ont deux moyens d’exprimer le montant de votre remboursement : en forfait, ou en pourcentage. Certaines garanties sont exprimées sous forme de forfait. Le contrat prévoit alors un montant de prise en charge défini selon des modalités qui varient selon la garantie concernée.
Certaines garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement. Un pourcentage plus élevé peut améliorer la prise en charge, mais l’intérêt réel dépend aussi du type de soins, des dépassements d’honoraires et des limites prévues au contrat.
"Un pourcentage élevé affiché dans un contrat ne signifie pas automatiquement que toute la dépense sera remboursée. En pratique, ce pourcentage s’applique à une base de remboursement de référence, qui peut être inférieure au prix réellement payé. Pour un assuré, la difficulté est donc double : comprendre ce que couvre la mutuelle, puis comparer ce montant avec la facture finale. C’est particulièrement vrai lorsque le parcours de soins n’est pas respecté ou que des frais restent hors prise en charge."
Pour trouver une mutuelle adaptée à vos besoins et à vos dépenses de santé, n'hésitez pas à utliser notre comparateur en ligne et gratuit (en haut de cette page) pour obtenir rapidement un devis. En cas de besoin, nos experts seront disponibles par téléphone pour vous accompagner et vous conseiller.
bonjour, je veux aller chez un spécialiste sans passer par mon médecin traitant si il me fait faire des examens est ce que ceux ci seront rembourser à taux plein merci
Bonjour ! Si vous consultez un spécialiste sans passer par votre médecin traitant en France, vous risquez de ne pas être remboursé au taux plein par l’Assurance Maladie. En effet, le parcours de soins coordonnés, qui implique de consulter d’abord votre médecin traitant avant de voir un spécialiste, permet une meilleure prise en charge de vos frais médicaux.
bonsoir j’ai payé 25 euros de visite mais le medecin ne la pas declaré a la securité sociale comment faire pour me faire remboursé par ma mutuelle
Bonjour,
Vous devez demander une feuille de soin au médecin pour pouvoir ensuite l’envoyer à la sécurité sociale afin de vous faire rembourser. Si la télétransmission est bien mise en place, pas besoin d’envoyer un document à votre mutuelle puisque la feuille de soin à la Sécu permettra que cette dernière transmette à votre mutuelle.
En revanche, si vous voyez un remboursement de la sécu et pas de votre mutuelle (attendez 1 semaine après remboursement de la sécu), alors il faudra envoyer votre feuille de décompte de la sécurité sociale, feuille sur laquelle apparaît le remboursement de votre consultation de médecin, à votre mutuelle pour demander le remboursement complémentaire.
Cordialement