Mutuelle entreprise Groupama

Mis à jour le 18 février 2020 par Antoine Fruchard 
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Depuis la loi du le 1er janvier 2016, tout professionnel a l’obligation de proposer une mutuelle d’entreprise à ses employés. Cette dernière, subventionnée par l’entreprise à 50 % minimum, permet de couvrir les salariés et de compléter le remboursement des frais de santé pris en charge par la Sécurité Sociale. 

Que penser de la mutuelle d’entreprise proposée par Groupama ? Quels avantages à souscrire cette mutuelle professionnelle ?  Nous décryptons ici le contrat Synergie Santé Essentielle de mutuelle collective.  

Les garanties de la mutuelle pro Groupama

Groupama permet à l’entreprise de choisir une formule d’assurance parmi 5 pour ses salariés, qui peuvent ensuite ajouter des garanties facultatives supplémentaires pour adapter librement le socle de garanties à leurs besoins. La première formule correspond au panier de soins minimal ANI tandis que la dernière formule propose des prestations haut de gamme.

Voici les détails de la formule n°2 : 

  • Consultations généralistes – practicien conventionné OPTAM : 120 % BR 
  • Consultations généralistes – practicien conventionné non OPTAM : 100 % BR
  • Consultations spécialistes – practicien conventionné OPTAM : 180 % BR
  • Consultations spécialistes – practicien conventionné non OPTAM : 160 % BR
  • Hospitalisation – frais de séjour en établissement conventionné : 150 % BR
  • Chambre particulière : 40 € / jour
  • Optique – montures et verres simples : 330 €
  • Optique – montures et verres complexes : 465 €
  • Optique – lentilles (par an) : 337,7 € (10 %PMSS)
  • Médecine douce (ostéopathie, chiropractie, acupuncture) : 90 €
  • Soins dentaires : 125 % BR
  • Prothèses dentaires : 225 % BR
  • Appareil auditif (par oreille) : 500 €

L'assistance de la mutuelle d'entreprise Groupama

L’assistance Groupama prend en charge : 

  • Les frais de garde d’enfants malades
  • Assistance santé lors des déplacements professionnels
  • Rapatriement en cas d’interruption du déplacement pour cause d’hospitalisation ou de décès de votre salarié ou d’un proche

Nous vous invitons à demander à votre conseiller plus de détails quant à ce volet assistance. Ici  ne sont reportés que les éléments communiqués par Groupama sur sa page.

Les conditions générales de la mutuelle professionnelle Groupama

Malheureusement, Groupama ne donne pas accès à ce document, pourtant très important, aux internautes désireux d’avoir des renseignements sur cette assurance. Ses conditions générales ne sont disponibles ni en ligne, ni sur leur site internet.

Vous devrez donc, pour pouvoir les consulter, contacter vous-même un conseiller Groupama en téléphonant au numéro indiqué en bas de cette page, en vous faisant rappelé ou en envoyant un mail.

Quel est le tarif de la mutuelle d'entreprise Groupama ?

Le coût d’une mutuelle entreprise est souvent intéressant par rapport à une mutuelle classique. Depuis le 1er janvier 2016, l’employeur est dans l’obligation de prendre à ses frais au moins 50 % du montant de la cotisation de mutuelle entreprise.

Le tarif d’une mutuelle d’entreprise est très variable car son prix dépend : 

  • Des garanties  de bases et les garanties complémentaires proposées par l’assureur,
  • De la prise en charge des frais d’hospitalisation et des dépassements d’honoraires,
  • Des informations sur les salariés (nombre de cadres et non cadres, âge, situation familiale),
  • De la convention collective + le taux de prise en charge,
  • De la négociation obtenue avec l’assureur.

Groupama ne permet pas de faire de simulation des tarifs ni même ne les présente sur son site. Pour les obtenir, il vous faudra effectuer une demande de devis en renseignant le formulaire prévu à cet effet. Un conseiller reviendra vers vous avec l’offre correspondante à votre demande. 

Les contrats collectifs sont généralement plus avantageux que les contrats individuels car négociés pour un plus grand nombre de personnes.

Les remboursements de la mutuelle obligatoire d'entreprise Groupama

La plupart du temps, c’est votre régime obligatoire (Sécurité sociale, RSI ….) qui déclare les frais que vous avez engendrés, directement à votre mutuelle d’entreprise.

Groupama vous évite d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à ses accords de tiers payant passés auprès de nombreux professionnels de la santé : pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux… 

Ainsi, toutes vos démarches de remboursement sont simplifiées grâce au réseau de tiers payant Groupama.

Le remboursement de la mutuelle Groupama - formule n°2

Remboursement de la Sécurité Sociale

Remboursement Groupama + Sécurité Sociale

Reste à charge

Hospitalisation - frais de séjour en établissement conventionné

300 €

150 % BR

0 €

Prothèses dentaires 1 350 €

107,5 € BR

241.88 €

1108,13 €

Équipement monture + verres simples 450 €

21,74 € BR

330 €

120 €

Vous souhaitez anticiper la prise en charge de votre complémentaire santé ? Grâce à notre outil en ligne, simulez le remboursement de votre mutuelle et accédez en 2 clics au montant des frais restants à votre charge.

Quel comparateur pour trouver la meilleure mutuelle d'entreprise ?

La mutuelle d’entreprise est obligatoire depuis la loi Ani. En tant que chef d’entreprise, vous avez l’obligation d’offrir une complémentaire santé à vos salariés. Pour trouver la meilleure offre, le plus simple est d’utiliser un comparateur de mutuelle d’entreprise

Grâce à ce comparatif de mutuelle d’entreprise, vous aurez accès en un clic aux différentes offres de mutuelles santé pro et pourrez facilement trouver l’offre la plus adaptée à votre entreprise. Chez Réassurez-moi, nous avons mis en place un comparateur de mutuelle d’entreprise. Il est en ligne, 100 % gratuit et anonyme. En 2 clics, vous avez accès aux offres du marché et pourrez choisir la meilleure solution pour vos salariés. 

Lancez notre comparateur et recevez directement des devis de mutuelle d’entreprise dans votre boîte email. 

Notre avis sur la complémentaire santé entreprise Groupama

Notre avis sur la mutuelle d’entreprise Groupama ne portera que sur la deuxième formule, n’ayant pas accès aux détails des garanties des autres formules proposées par cet assureur. Avoir si peu d’informations est regrettable : nous ne pouvons avoir une vue d’ensemble du contrat Synergie Essentielle Groupama, desservant également les prospects désireux d’en savoir un plus. 
La deuxième formule de mutuelle collective est assez intéressante. Les prises en charge des consultations généralistes et spécialistes, que ce soit en secteur conventionné OPTAM ou non OPTAM, sont particulièrement attractives, dépassant toujours les 100 % de la base de remboursement. Les remboursements en optique sont assez élevés, tandis que les remboursements des frais dentaires sont tout juste corrects. Le système de gestion, de suivi d’affiliation et de contrat semble disposer des fonctionnalités principales pour les salariés et pour le chef d’entreprise. 
Nous en connaissons trop peu sur les tarifs, sur les autres formules ainsi que sur le volet assistance pour pouvoir avoir un avis réellement tranché. 

Salariés : nos modèles de lettre de refus de mutuelle privée ou collective

Modèle de lettre de refus de la mutuelle d'entreprise

Salarié, vous ne souhaitez plus adhérer à la mutuelle d’entreprise Groupama proposée par votre employeur ? Sachez que si votre responsable est dans l’obligation de proposer une complémentaire santé collective à ses salariés, certaines situations de dispense vous autorisent à refuser la couverture collective proposée. 
Dans certains cas, vos besoins de santé sont spécifiques et la mutuelle de votre entreprise n’est pas adaptée à vos besoins spécifiques en optique, dentaire ou hospitalisation. Dans d’autres cas, la mutuelle pro de votre conjoint peut vous couvrir mieux et/ou à moindres frais. Pour ces différentes raisons, vous trouverez ci-dessous un exemple de lettre de refus de la mutuelle d’entreprise Groupama vous permettant d’obtenir une dispense de mutuelle professionnelle

Votre mutuelle d'entreprise ne vous convient pas ?

Selon vos besoins médicaux et votre situation personnelle, il est parfois préférable de souscrire à une mutuelle santé privée, sur laquelle vous serez totalement indépendant dans le choix des options et des garanties. Vous ne paierez que pour ce dont vous avez besoin !
Grâce à notre comparateur, retrouvez les meilleures offres du marché et assurez-vous de trouver la couverture santé plus adaptée à votre profil !

Lettre de résiliation de votre mutuelle pour une mutuelle d'entreprise

Vous aviez une mutuelle privée et vous souhaitez la résilier en faveur de la mutuelle d’entreprise Groupama ? Vous trouverez ci-dessous une lettre de résiliation de votre mutuelle pour votre mutuelle d’entreprise. 

La résiliation de la mutuelle d'entreprise obligatoire Groupama

Chef d’entreprise, vous souhaitez changer de mutuelle collective pour une couverture moins chère et/ou plus couvrante pour vos salariés ? La souscription à une complémentaire collective étant obligatoire, la résiliation de la mutuelle d’entreprise doit s’accompagner d’une nouvelle souscription à une assurance santé professionnelle.

Votre nouvelle mutuelle pro devra, a minima, comprendre les garanties obligatoires imposées par votre secteur professionnel.

En revanche, vous êtes libre d’opter pour l’organisme de votre choix. Grâce à notre comparateur, vous avez accès aux meilleures offres du marché sans avoir à solliciter chaque compagnie d’assurance individuellement. C’est gratuit et 100 % en ligne. Avant d’envoyer votre lettre de résiliation de mutuelle d’entreprise, soyez sûr d’assurer la portabilité de votre couverture afin de ne pas laisser de creux entre vos deux garanties. C’est dans votre devoir de chef d’entreprise de couvrir vos employés. 

Contact et téléphone de la mutuelle professionnelle Groupama

Pour toute question sur vos contrats ou pour toute information sur un remboursement ou sur une prise en charge, les experts santé Groupama sont à votre disposition par téléphone  02 99 30 90 80.

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