Lunettes : calcul des remboursements de la Sécurité sociale


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Le tarif moyen pour cette prestation est de 450 €
Lunettes : Base de remboursement de la Sécurité Sociale
Assurance Maladie Remboursement de la sécurité sociale Reste à charge
assurance maladie 4.46 € 445.55 €
Répartition :
1 %
99 %
Lunettes : Avis de l’expert sur le remboursement

Le remboursement indiqué correspond à une monture munie de verres simples, il s'agit d'un verre unifocal qui corrige une myopie jusqu'à -6, une hypermétropie jusqu'à +6, ou une astigmatie jusqu'à -4 ou +4. Pour les verres complexes, les remboursements sont plus élevés, vous pouvez les retrouver sur les grilles de remboursement des contrats.

Le remboursement des lunettes avec une mutuelle

Le prix des lunettes de vue peut rapidement atteindre plusieurs centaines d’euros. Bien qu’essentielles, les lunettes sont très mal remboursées par la Sécurité sociale. Dans ce cas de figure, nombreux sont ceux qui choisissent de souscrire une bonne mutuelle afin de venir en renforcement de leurs frais d’optique et réduire le reste à charge. Les complémentaires santé ont deux moyens d’exprimer le montant de remboursement des lunettes : on parle de pourcentage ou de forfait. On vous en dit plus !

Type de soinsDéfinition
Exemple de remboursement pris en charge
Reste à charge
Remboursement en forfaitForfait fixe à dépenser tous les ans (ou 2 ans)Lunettes : 400 €
Forfait : 250 €

150 €
Remboursement en pourcentage% du tarif fixé par la Convention de l’Assurance MaladieLunettes : 400 €
Pourcentage : 100 % de 2,84 €

Reste à charge : 397,16 €

Vous l’aurez compris, un forfait est souvent plus intéressant qu’un tarif au pourcentage, bien que ces derniers puissent atteindre jusqu’à 800 % du tarif de la convention. Si ce chiffre est attractif, il faut savoir que la base de remboursement étant très faible, la prise en charge s’élèvera rarement à plus d’une vingtaine d’euros.

Exemples de remboursement de lunettes avec une mutuelle :

Type de lunettesRemboursement SSRemboursement Initial + niveau 2Remboursement CNP OptimumApril Mix Niveau 7
Monture verres simples unifocaux à 450 €60 % sur la base fixée à 7,42 €125 €250 €400 €

Vous avez envie de trouver une mutuelle adaptée à vos besoins ? Comparez les offres sur notre outil afin de mettre la main sur la mutuelle santé qui remboursera le mieux vos frais d’optique !

Le remboursement des lunettes avec la Sécurité sociale

Vous vous demandez comment fonctionne le remboursement des lunettes avec la Sécurité sociale ? Le remboursement des lunettes varient en fonction de différents critères :

  • votre âge ;
  • votre type de verres (multifocal, progressif, foyer simple).

Vous trouverez les informations relatives à votre type de verres sur votre ordonnance médicale.  À ce jour, les tarifs de remboursements définis par la Convention sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Types de verresRemboursement de lunettes pour adulte (+18 ans)Remboursement de lunettes pour enfant (- 18 ans)
Verre blanc simple foyer, sphère de -6.00 à +6.0012,04 €2,29 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6.25 à -10.00 ou de +6.25 à +10.0026,68 €4,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,0044,97 €7,62 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0014,84 €3,66 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0036,28 €6,86 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0027,90 €6,25 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0046,50 €9,45 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,0039,18 €7,32 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,0043,30 €10,82 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,0043,60 €10,37 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,0066,62 €24,54 €

Quand on sait qu’une paire de lunettes peut rapidement coûter plus de 200 €, on remarque que la Sécurité sociale offre un remboursement très faible par rapport aux attentes du marché. Opter pour une mutuelle est souvent une solution non négligeable.

Quel est le remboursement des lunettes avec la CMU ?

Vous êtes bénéficiaire de la CMU ? Sachez que l’opticien chez qui vous vous rendrez a obligation de vous donner des lunettes adaptées à votre prescription médicale sans reste à charge. C’est-à-dire que vous pouvez obtenir des lunettes sans avoir à payer quoi que ce soit.

Attention néanmoins à bien rester dans les tarifs fixés par la CMU. Généralement, vos lunettes ne pourront pas avoir de traitement amincissant ou antireflets. Ces options n’étant pas indispensables sur votre ordonnance, elles resteront à votre charge.

Plus de 18 ansMoins de 18 ans
Remboursement monture CMU22,87 € 30,49 €
Remboursement verres CMUEntre 15,86 € et 85,75 € par verre Entre 12,04 € et 99,93 € par verre

La CMU prend en charge une paire de lunettes par an. Ce quota peut augmenter si :

  • les lunettes concernent un enfant de moins de 6 ans,
  • vous souffrez d’une pathologie de la vue à l’évolution rapide,
  • vous ne supportez pas les verres progressifs.

Le remboursement des lunettes avec la CMU ne comprend pas les lunettes de soleil, à moins d’avoir une prescription médicale particulière. De même, les lentilles ne sont pas remboursées.

Le remboursement des lunettes, c’est tous les combien ?

La Sécurité sociale peut vous rembourser vos lunettes tous les ans voire même plusieurs fois par an si votre vue évolue. Sans évolution de vue, ce délai passe à 2 ans. Pour autant, les taux de remboursement sont généralement très faibles. Mieux vaut compter sur l’offre que propose votre mutuelle. Généralement ces dernières prévoient un forfait optique sur l’année.

En fonction de vos besoins, à vous de souscrire la complémentaire la plus efficace. L’avantage est que ces offres sont souvent personnalisables et peuvent ainsi s’adapter au plus près à vos besoins. N’hésitez pas à utiliser notre comparateur, vous serez en parallèle conseillé par nos experts santé indépendants.

Que signifie un remboursement de lunettes tous les 2 ans en année civile ?

Un remboursement de lunettes tous les deux ans en année civile prend en compte deux années sur la période du 1er janvier au 31 décembre. Si vous avez fait une première demande de remboursement en septembre 2019 par exemple, vous devrez attendre le 1er janvier 2021 pour avoir un nouveau remboursement.

J’ai cassé mes lunettes, puis-je avoir un remboursement ?

L’assurance maladie peut prendre en charge et rembourser une partie de vos lunettes cassées. Néanmoins, son taux de remboursement est particulièrement faible. Les mutuelles quant à elles, ont chacune des clauses de garanties différentes. Les forfaits optiques de la plupart des mutuelles santé ont une base annuelle.

À savoir que vous ne pouvez changer de lunettes qu’une seule fois tous les deux ans hors évolution de votre vue. Dans la plupart des cas cependant, le risque de casse des lunettes est pris en compte. Ainsi, vous pouvez obtenir une prise en charge totale des frais de réparation ou de remplacement. Votre mutuelle vous permet ainsi de sérieuses économies !

Vos lunettes ont été cassées par un tiers ? Sollicitez son assurance RC ! Obligatoire, elle vous permettra d’obtenir un dédommagement conséquent !

Lunettes de soleil, lunettes sans ordonnance : les cas particuliers du remboursement de lunettes

Le remboursement des lunettes de soleil n’est pas automatique. Il est difficile d’obtenir une ordonnance pour une paire de lunettes avec des verres solaires. Et sans ordonnance, pas de remboursement ! Néanmoins, quelques exceptions existent. C’est notamment le cas si votre pathologie implique de protéger vos yeux de la lumière :

  • conjonctivite intense ;
  • kératite ;
  • cataracte centrale ou congénitale ;
  • myopie forte et photophobie.
  • Comment avoir un remboursement de lunettes sans ordonnance ?

Les lunettes de vue ne sont jamais prises en charge sans prescription médicale. Si vous n’avez pas d’ordonnance, ni votre mutuelle, ni la Sécurité sociale ne pourra rembourser vos lunettes. Néanmoins, à titre exceptionnel, votre opticien peut vous faire une paire de lunettes de rechange, si vos verres sont cassés ou si vous avez perdu vos lunettes par exemple.