Acupuncture : calcul des remboursements de la Sécurité sociale


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Le tarif moyen pour cette prestation est de 70 €
Acupuncture : Avis de l’expert sur le remboursement

L'acupuncture consiste à introduire sous la peau des aiguilles en métal, à des endroits bien précis de manière à rétablir l'équilibre énergétique du corps. Elle est aujourd'hui reconnue comme un complément efficace dans le traitement de nombreux troubles et est particulièrement recommandée dans le cadre de grossesses. Si elle est pratiquée par un médecin conventionné, une séance d'acupuncture est prise en charge par l'Assurance Maladie.

Quel est le remboursement de l’acupuncture par la mutuelle santé ? 

Une mutuelle santé se destine à compléter les remboursements de la Sécurité Sociale (lorsqu’une prise en charge est prévue) ou à assurer un remboursement pour certains actes ou prestations non assumés par l’Assurance maladie. Il est important de comprendre cela pour ce qui est de la prise en charge de l’acupuncture. Votre complémentaire santé pourra rembourser tout ou partie de vos séances, et ce : 

  • que vous consultiez un médecin-acupuncteur conventionné ;
  • que vous vous rendiez chez un acupuncteur non conventionné. 

Dans le 1er cas, la prise en charge de la mutuelle dépendra du niveau de remboursement prévu à la garantie « soins courants ». Selon votre contrat, le ticket modérateur sera en général remboursé ainsi qu’une part plus ou moins importante des éventuels dépassements d’honoraires. 

Dans le 2nd cas, vous n’aurez droit à un remboursement que si vous jouissez d’un forfait « médecine douce », inclus d’office dans les formules haut de gamme ou disponible en option à défaut. Ce forfait pourra être exprimé de diverses façons, selon les contrats. Pour certains, il s’agira d’une option appelée « bien-être ».

Selon votre mutuelle, le forfait médecine douce pourra vous conférer une prise en charge pour tous les types de pratique (ostéopathie, chiropraxie, acupuncture) ou uniquement pour celles mentionnées dans les conditions générales.

Un forfait en euros pourra être inclus d’office dans une formule haut de gamme ou être disponible en option / renfort. Certains organismes proposent une option « bien être » accessible dès la formule d’entrée de gamme. Le forfait en euros vous permet de savoir d’avance ce à quoi vous aurez droit en termes de prise en charge. Il pourra être : 

  • annuel et global, par exemple 200 €/an par assuré ;
  • par consultation, avec une limite annuelle du nombre de séances en médecine douce (par exemple : 5 séances remboursées à hauteur de 50 €/an).

Acupuncture : quel remboursement par la Sécurité Sociale ?

Une séance d’acupuncture ne fait pas systématiquement l’objet d’un remboursement par la Sécurité Sociale. Une condition principale est posée : seule la consultation d’un médecin-acupuncteur donnera droit à un remboursement. 

La prise en charge dépendra donc du praticien consulté

  • si vous vous rendez chez un médecin-acupuncteur conventionné, vous aurez droit à une prise en charge. Ce dernier devra être diplômé (vérifiez ce point avant de prendre rendez-vous) ;
  • si vous consultez un praticien non médecin, vous n’aurez droit à rien de la part de l’Assurance maladie, quel que soit votre statut (régime général, MSA, etc.). 

L’acupuncture peut être remboursée, à l’inverse de très nombreuses autres médecines douces ou alternatives comme la sophrologie ou l’étiopathie.

Si vous vous rendez chez un médecin-acupuncteur (qui dispose d’un diplôme pour cette pratique), vous aurez droit à un remboursement de la Sécu qui sera équivalent à celui applicable pour une consultation chez un généraliste conventionné de secteur 1. La prise en charge correspondra à 70 % du tarif de convention d’une consultation généraliste, soit 25 € en 2019. Le remboursement effectif sera donc de 17,50 € – 1 € de participation forfaitaire, soit 16,50 € au final. 

Vous devrez vous acquitter du ticket modérateur de 8,50 €, à moins que vous ne soyez couvert par une complémentaire santé qui le prendra (en général) intégralement en charge. 

Une séance d’acupuncture coûte en général plus de 25 €. Le reste à charge, du fait des dépassements d’honoraires, sera donc souvent plus important, d’où l’importance d’avoir une bonne mutuelle prévoyant un haut niveau de remboursement pour les soins courants (200 voire 300 % de la BRSS).

Ce taux de 70 % ne s’applique que si vous respectez le parcours de soins coordonnés et donc que vous disposez, pour votre consultation d’acupuncture, d’une prescription médicale. À défaut, le tarif de convention de 25 € ne changera pas mais le taux chutera à 30 % (la prise en charge sera donc de 7,50 € moins 1 € de participation forfaitaire soit 6,50 €).

Comment choisir une « bonne » mutuelle santé pour l’acupuncture ?

La « meilleure » mutuelle santé en matière de prise en charge de l’acupuncture doit : 

  • prévoir un bon niveau de remboursement en soins courants, pour le(s) cas où vous consulteriez un praticien conventionné ; 
  • vous conférer un forfait satisfaisant en médecine douce, si votre praticien n’est pas conventionné (et donc pas remboursé par la Sécu). 

En termes de remboursement en médecine générale (et donc en acupuncture conventionnée), les formules intermédiaires et haut de gamme sont les plus généreuses. L’on peut considérer qu’une prise en charge est satisfaisante à partir de 150 / 200 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS).

À titre d’exemple, la MAAF prévoit un taux de 170 % de la BRSS pour sa 4ème formule, et de 240 % pour sa formule la plus haut de gamme. 

Un taux de 300 % vous permettra par exemple de bénéficier d’un remboursement conséquent des dépassements d’honoraires inhérents à une consultation en acupuncture, puisque que la prise en charge de la mutuelle ira jusqu’à 3 fois le tarif de convention, soit 3 x 25 € ici. 

Pour vos consultations auprès d’un praticien non médecin et donc non conventionné, il faudra regarder le forfait « médecines douces » en euros. L’on note à ce niveau de grandes disparités entre les offres disponibles sur le marché. 

Certains forfaits se contentent de vous octroyer une prise en charge limitée à 50 € pour 2 séances par an, là où les plus généreux peuvent grimper jusqu’à 350 ou 400 € par an au total.

Cocoon est par exemple bien positionné en matière de prise en charge des médecines alternatives. Selon la formule, vous pourrez disposer d’un forfait de 5 x 50 ou 5 x 80 € par an. 

Comment obtenir des devis de mutuelle santé efficaces pour l’acupuncture ? 

Les contrats disponibles sur le marché diffèrent largement au niveau de la prise en charge des médecines alternatives, et donc de l’acupuncture. Il n’est en outre pas évident de s’y retrouver au vu de l’éclectisme / de l’hétérogénéité des formules, renforts, options et niveaux de couverture proposés par les mutuelles, assureurs ou encore établissements bancaires.

Plutôt que de solliciter des devis les uns après les autres, la meilleure pratique consiste aujourd’hui à passer par un comparateur de mutuelles santé en ligne. Réassurez-moi vous propose le sien, gratuit, sans engagement et très simple d’utilisation. 

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Quel est le tarif d’une consultation d’acupuncture ? 

Vous vous en doutez, les tarifs d’une consultation en acupuncture varient largement d’un praticien à l’autre. Les prix sont libres. Voici les principaux critères qui influeront sur le montant des honoraires : 

  • l’expérience du praticien ;
  • la zone géographique où il exerce ;
  • le contenu de la séance ;
  • le fait qu’il soit conventionné ou non ;
  • le fait qu’il exerce dans un établissement spécialisé ou non. 

Comptez en moyenne entre 35 et 80 € par consultation pour une séance d’acupuncture traditionnelle. Le reste à charge résultant des dépassements d’honoraires devra être acquitté soit par vous, soit par votre mutuelle. Celui-ci pourra être important au final, notamment si vous faites plusieurs séances dans l’année.

Le tarif de la séance d’acupuncture dépendra généralement du motif de la consultation. Que vous consultiez pour arrêter de fumer, pour maigrir ou pour un lifting, les tarifs ne seront pas les mêmes. 

Les honoraires pourront grimper dans certains cas, comme par exemple : 

  • pour une consultation en dehors des horaires habituels du cabinet ;
  • pour une séance d’acupuncture à domicile.

Acupuncture et grossesse : quels remboursements ? 

L’acupuncture est souvent recommandée pendant la grossesse, en tant que médecine douce alternative, du fait de la longue liste de pratiques / médicaments contre-indiqués. Cette pratique traditionnelle peut par exemple soulager des douleurs dorsales, permettre à la femme enceinte de lutter contre le stress ou l’anxiété, voire l’aider à arrêter le tabac en début de grossesse.

En général, 1 à 2 séances peuvent suffire pour les principaux maux liés à la grossesse. Les effets ne sont pas immédiats mais apparaissent sous quelques jours. 

Avant accouchement, l’acupuncture est également de plus en plus fréquemment pratiquée, notamment dans certaines maternités par des sage-femmes en salle de travail. Ses effets sont là encore avérés.

En termes de remboursement, la femme enceinte a droit à une prise en charge à 100 % (sans avance de frais) de l’ensemble de ses frais médicaux, du 1er jour du 6e mois de grossesse jusqu’au 12e jour après l’accouchement. Ainsi, pour une consultation par exemple au 7e mois auprès d’un médecin-acupuncteur conventionné, la prise en charge ne sera pas de 70 % du tarif de convention mais de 100 %. La mutuelle santé pour se charger des dépassements d’honoraires éventuels.

L’acupuncture, qu’est-ce que c’est ? 

L’acupuncture est une médecine douce et alternative. Il s’agit d’une discipline thérapeutique et non médicamenteuse peu intrusive. Elle peut être recommandée (peut être prescrite par un médecin) pour de multiples raisons : stress, tabac, allergies, eczéma, dépendances diverses… 

Concrètement, le praticien positionnera sur des zones spécifiques du corps du patient une multitude de petites aiguilles (certains travaillent sans et exercent des pressions). Le travail sur chaque point actif permet de focaliser les effets sur un organe en particulier et de rééquilibrer les énergies.

Une séance d’acupuncture dure entre 20 et 60 minutes et n’est en principe pas douloureuse. 

Les effets de cette pratique ancienne sont aujourd’hui avérés, ce qui explique le fait que de plus en plus de français se tournent vers l’acupuncture, par ailleurs remboursable en partie par la Sécurité Sociale. Tous les types de profil peuvent consulter un acupuncteur : actifs stressés, femmes enceintes, sportifs…