Cardiologue : Calculer le remboursement Sécurité Sociale et Mutuelle

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Cardiologue - Tarif moyen : 51€

Avis de l'expert: 

Le montant remboursé par l'Assurance Maladie dans le cadre d'une consultation chez un Cardiologue conventionné varie selon que le praticien est de secteur 1, avec un remboursement de 35,70 euros, ou de secteur 2, avec un remboursement de 33,41 euros.

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Formule SILVER BUDGET

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Formule Vitamin M1

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Formule ECO +

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Formule Santé Globale - Niveau 1

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Formule SantEco Niveau 1

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Formule Sérénité NS1

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Formule Sérénité NS2

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Formule Equilibre Santé Plus 100 (+ 55 ans)

Sécurité sociale

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Formule Santé Senior - Niveau 1

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Formule Santé Mix - Niveau 1-1

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Formule INITIAL Plus Niveau 1

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Formule INITIAL Plus Niveau 2

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Nos précisions sur les tarifs en fonction de votre situation

Le tarif de votre opération peut varier selon plusieurs critères. Entre les montants conventionnés secteur 1 et les honoraires libres, difficile de s’y retrouver. Nous vous donnons quelques indications sur les tarifs pratiqués en fonction de votre situation et de vos critères.

Praticien
Type de consultation Tarif moyen* (semaine) Tarif moyen* (dimanche)
Domicile du patient 69 € 77 €
Visite dans un cabinet 61 € 69 €
Hôpital, CHU, centre de soins 51 € 51 €

*Tarif moyen constaté auprès des différentes CPAM pour une consultation avec ordonnance du médecin traitant.

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La cardiologie est assez mal remboursée par la Sécurité sociale, surtout si vous consultez un spécialiste pratiquant des honoraires libres, ou si vous êtes en dehors du parcours de soins coordonnés. À défaut d’avoir une bonne mutuelle, vous pourriez vous retrouver avec une somme importante à débourser de votre poche. Heureusement, certaines complémentaires santé peuvent vous rembourser tout ou partie du reste à charge. Afin de vous aider à souscrire à la meilleure mutuelle, Réassurez-moi a développé son propre comparateur en ligne !

Oui, une mutuelle peut vous rembourser vos consultations de cardiologie mais cette prise en charge va varier largement d’un contrat santé à l’autre et selon la formule choisie. La base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), ainsi que le taux de remboursement effectif, sont plutôt faibles en cardiologie. Si vous consultez un cardiologue de secteur 2 (à honoraires libres) ou que vous êtes en dehors du parcours de soins, le reste à charge, c’est-à-dire la part que vous devrez supporter vous-même, pourra être très important.

Une bonne mutuelle permettre de diminuer largement, voire de supprimer, le reste à charge. Cette complémentaire interviendra en complément de la Sécurité sociale en remboursant le ticket modérateur et, jusqu’à une certaine hauteur, les éventuels dépassements d’honoraires.

En outre, certains actes complémentaires à la cardiologie ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité sociale, mais peuvent être pris en charge, dans une certaine mesure, par votre mutuelle santé. Il vous faudra pour cela être particulièrement attentif aux garanties incluses.

Comment choisir la meilleure complémentaire santé ?

Afin de choisir la meilleure mutuelle santé, faites un point sur vos besoins et sur ceux de votre famille, en vous concentrant sur chaque poste de dépenses (hospitalisation, dentaire ou encore, optique).

Si vous êtes contraint à de nombreuses consultations en cardiologie, soyez particulièrement attentif à la prise en charge prévue pour chaque type d’acte, y compris l’imagerie médicale, l’échographie cardiaque ou encore, les médicaments.

La meilleure pratique reste de faire le comparatif entre plusieurs offres de mutuelle santé disponibles sur le marché, car toutes ne se valent pas. Voici quelques éléments auxquels être attentif :

  • Les garanties incluses de base dans chaque formule.
  • Les niveaux de remboursement pratiqués pour chaque garantie.
  • Les plafonds de remboursement.
  • Les actes « hors nomenclature » : sont-ils couverts par la mutuelle ? À défaut de l’être par la Sécurité sociale.
  • Les modalités de demande de remboursement.
  • Le délai de carence.
  • Le montant des cotisations.
  • Accès à un réseau de santé partenaire :  pour trouver un cardiologue pratiquant des tarifs raisonnables.

Pourquoi utiliser notre comparateur en ligne pour un cardiologue ?

Afin de vous aider à trouver la meilleure mutuelle au meilleur prix, Réassurez-moi a développé son propre comparateur de complémentaires santé en ligne. Notre outil est 100 % anonyme, gratuit et très simple d’utilisation. À partir d’un formulaire unique, vous accédez à une sélection objective des meilleurs contrats du marché.

Notre comparateur de mutuelles santé vous permet notamment :

  • De gagner du temps : vous n’avez plus à solliciter des devis un à un.
  • De faire des économies : la mise en concurrence est facilitée et vous bénéficiez d’offres tarifaires spécifiques, négociées pour vous.
  • D’avoir en 2 minutes une bonne vision du marché.
  • D’accéder facilement aux informations essentielles : niveau de garanties, taux de remboursement ou forfaits prévus.
  • De souscrire en ligne à la meilleure complémentaire santé.
  • D’être accompagné par nos experts : par mail, téléphone ou chat.

Comment fonctionne le remboursement de vos examens cardiologiques par votre mutuelle ?

Pour ce qui est des frais de cardiologie, votre mutuelle vous remboursera en principe le ticket modérateur (la part non prise en charge par votre régime d’assurance maladie) et tout ou partie des dépassements d’honoraires, selon la formule choisie. Les mutuelles haut de gamme pourront supprimer totalement le reste à charge : vous n’aurez rien à payer pour votre consultation.

Le niveau de remboursement, qui ne dépassera pas votre dépense réelle, prendra généralement la forme d’un pourcentage, exprimé par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Celle-ci est fixée à 47,73 € pour les consultations de cardiologie. Si votre mutuelle prévoit par exemple une prise en charge à hauteur de 200 % de cette base, vous pourrez être remboursé jusqu’à 95,46 € pour une simple consultation ou un examen approfondi.

L’assurance maladie prend-elle en charge votre consultation chez un cardiologue ?

Votre régime d’assurance maladie procédera à un remboursement plafonné de vos frais de cardiologie (échographie cardiaque, examen cardiologique, etc). Si vous consultez un cardiologue de secteur 1 (tarifs conventionnés) dans le cadre du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire avec ordonnance de votre médecin traitant, vous bénéficierez d’un taux de remboursement de 70 % de la base de remboursement fixée elle à 47,73 euros.

En revanche, si vous consultez un cardiologue sans ordonnance, le taux de remboursement chutera à 30 % de la BRSS :

Base de remboursement (BRSS)

Taux de remboursement

Montant remboursé

Cardiologue de Secteur 1

47,73 €

70 %

33,34 €

Cardiologue de Secteur 2

47,73 €

30 %

13,32 €

Le taux de remboursement pourra être de 100 % de la BRSS dans certains cas, par exemple si vous êtes enceinte ou si vous bénéficiez de la CMU complémentaire.